(C) | 1. |
一位病人的動脈血氣體分析顯示 pH:7.62, PaCO2:32mmHg, HCO3-:29mEq/L,請問是何種情況?
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A. | 呼吸鹼血症,有部份代謝代償 |
B. | 呼吸鹼血症,無代謝代償 |
C. | 呼吸鹼血症合併代謝鹼血症 |
D. | 代謝鹼血症,無呼吸代償 |
E. | 代謝鹼血症,有部份呼吸代償 |
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(B) | 2. |
下列有關一般臨床使用之脈衝式血氧偵測儀(pulse oximetry)之敘述,何者正確?
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A. | 當心臟輸出量明顯下降時,所測值更準確 |
B. | 無法分辨methemoglobin與Oxyhemoglobin |
C. | 當測得SpO2 > 90% 時,也表示PaCO2不會太高 |
D. | 其測值不受是否使用血管收縮劑之影響 |
E. | 血中PaO2與所測SpO2成線性正相關 |
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(D) | 3. |
66歲婦人因咳血和呼吸困難求診,胸部X光如圖,請問下列何者對診斷最有助益?
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A. | 抽動脈血氣體分析 |
B. | 做胸腔穿刺抽水檢查 |
C. | 做痰檢查細菌與癌細胞 |
D. | 做支氣管鏡檢查 |
E. | 做核醫肺部掃瞄 |
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(A) | 4. |
60歲B細胞淋巴瘤病人,化療中出現發燒、乾咳和喘,其胸部電腦斷層如圖,下列何種感染最可能?
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A. | Pneumocystis jirovecii |
B. | Hemophilus influenzae |
C. | Nontuberculosis Mycobacterium |
D. | Cryptococcus neoformans |
E. | Pseudomonas aeruginosa |
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(C) | 5. |
下列有關肺結核病治療之敘述,何者正確?
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A. | 一般標準治療是HERZ 6個月 |
B. | 治療一個月後的痰培養仍然陽性,應屬治療失敗 |
C. | 對Isoniazid 和Rifampin皆抗藥性者,稱為多重抗藥性(MDR) |
D. | Pyrazinamide 之主要副作用是視神經萎縮 |
E. | 一般標準治療對HIV陽性者之療效甚差 |
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(A) | 6. |
下列有關慢性阻塞性肺病(COPD)之敘述,何者正確?
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A. | 肺部復健無法改善肺功能 |
B. | 只要長期給予氧氣皆可減少死亡率 |
C. | 只要吸煙超過60年(pack years)必會得COPD |
D. | 須給予長期低劑量口服類固醇以減緩肺功能之衰退 |
E. | 發燒 > 38.5℃ 即表示急性惡化(acute exacerbation) |
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(B) | 7. |
下列有關氣喘病藥物治療之敘述,何者錯誤?
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A. | 短效beta 2-agonist 吸入劑只可間歇使用 |
B. | 病情穩定時,可採用長效bata 2-agonist吸入劑單獨使用 |
C. | 吸入式類固醇是目前最有效的控制劑 (controller) |
D. | 口服茶鹼製劑不可當作第一線治療藥 |
E. | 白三烯(leukotriene)受體拮抗劑之副作用極少 |
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(D) | 8. |
68歲男性主訴慢性咳和喘,胸部X光如圖,下列何種影像檢查最有助於診斷?
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A. | 胸部磁振造影(MRI) |
B. | 超音波掃描 |
C. | 注射顯影劑之胸部電腦斷層 |
D. | 高解析度之胸部電腦斷層 |
E. | 正子電腦斷層(PET-CT) |
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(B) | 9. |
下列有關心臟衰竭引起肺水腫導致呼吸衰竭之敘述,何者正確?
1.常有換氣-灌注(V/Q)不配合
2.常合併dead space增加
3. 通常PaCO2明顯昇高
4.常有肺內分流(shunt)
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A. | 1+2 |
B. | 1+4 |
C. | 2+3 |
D. | 2+4 |
E. | 3+4 |
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(D) | 10. |
下列有關輸血引起急性肺損傷(TRALI)之敘述,何者正確?
1.輸血過量或過快所致.
2.有心臟病者易發生.
3.因供血者血漿含高抗HLA抗體所致.
4.只須保守療法即可
5.需使用高劑量類固醇
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A. | 1+2 |
B. | 1+4 |
C. | 2+5 |
D. | 3+4 |
E. | 3+5 |
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(E) | 11. |
下列有關咳嗽之敘述,何者正確?
1.服用血管緊縮素轉化酵素抑制劑(ACEI)引起的咳嗽常在服用滿6個月才出現
2.如果懷疑是肺癌引起,應做高解析度胸部電腦斷層
3.穩定的慢性支氣管炎病人,不宜服用止咳藥
4.所謂 "cough syncope" 是因心臟輸出量減少所致
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A. | 1+2 |
B. | 1+3 |
C. | 2+3 |
D. | 2+4 |
E. | 3+4 |
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(B) | 12. |
下列關於MDR-TB的敘述哪一個不正確?
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A. | MDR-TB指至少對Isoniazid及Rifampicin具抗藥性的患者 |
B. | MDR-TB的病患以一開始即感染具抗藥性的菌株為最常見的原因 |
C. | 至少需使用4種有效的藥物治療18個月以上,且需會診具治療多重抗藥結核有經驗的醫師
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D. | 病患不規則服藥、服藥期間不足即自行停藥是造成MDR-TB的原因之一 |
E. | Isoniazid預防性治療不適用於MDR-TB病人之親密接觸者 |
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(A) | 13. |
依據「傳染病防治法」的規定,下列何者正確?
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A. | 所有接受抗結核藥物治療之結核病人皆應通報 |
B. | 細菌學確診之結核病人在確診前死亡,且未接受抗結核藥物治療不需通報 |
C. | 多重抗藥性結核病屬第二類法定傳染病,須在七天內通報 |
D. | 肺外結核病不具傳染性,不需通報 |
E. | 接受預防性治療之潛伏性結核感染患者必須通報 |
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(B) | 14. |
氣喘的症狀有可能時好時壞,但是呼吸道的發炎反應卻是慢性持續存在的。因此,對於大部分的氣喘患者,需要每天規律使用「控制型藥物」,預防症狀的出現、改善肺功能。目前的藥物已經能夠讓大多數的氣喘病人獲得良好的控制。當氣喘控制良好時,病人就能夠達到以下的目標,何者除外?
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A. | 白天、夜晚都沒有症狀 |
B. | 不需要使用緩解型藥物 |
C. | 不影響平日活動 |
D. | 肺功能正常(或接近正常) |
E. | 沒有嚴重發作或急性惡化 |
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(D) | 15. |
有關退伍軍人症(Legionnaire's disease)的血清學檢查,下列何者正確?
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A. | 抗體值 1:128 即可確診 |
B. | 抗體在感染後4-6週才會升高 |
C. | 抗體值大於 1:256 表示急性感染 |
D. | 抗體升高可持續超過一年 |
E. | 尿抗原對第一型嗜肺退伍軍人菌感染有很好的診斷敏感性 (>80%) 及專一性 (100%),臨床常用來作為其他血清型退伍軍人菌感染之偵測用 |
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(E) | 16. |
一位50歲男性病人因昏迷被送至急診求診,動脈氣體分析呈現pH 7.10,PCO2 80 mmHg,PO2 40 mmHg。最可能的原因為何??
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A. | 慢性阻塞性肺病急性惡化 |
B. | 急性呼吸窘迫症候群 (ARDS) |
C. | 一氧化碳中毒 |
D. | 嚴重肺纖維化 |
E. | 服用過量鎮靜劑 |
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(E) | 17. |
一位40歲男性病人因最近一週持續發燒至39度,咳嗽帶膿痰,左側胸痛引發間歇性呼吸困難而到急診求診。胸部X光呈現左上肺葉浸潤性病變與左側肋膜積水。下列何者不是胸管引流治療之適應症?
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A. | 形成腔室化肋膜積液(loculated effusion) |
B. | 肋膜液pH<7.2 |
C. | 肋膜液 glucose<60 mg/dl |
D. | 肋膜液Gram's stain發現細菌 |
E. | 肋膜液之白血球中,淋巴球比例 >50% |
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(E) | 18. |
下列何者不是小細胞肺癌(small cell carcinoma of lung)常見之伴隨腫瘤新生引起的體內系統失調 (paraneoplastic phenomena)?
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A. | 抗利尿激素不適當分泌症候群 (SIADH) |
B. | Lamber-Eaton myasthenic syndrmoe |
C. | Cushing's syndrome |
D. | Humoral hypercalcemia |
E. | Coagulopathy |
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(A) | 19. |
大多數間質性肺病的致病原因不明,下列何者除外?
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A. | Hypersensitivity pneumonitis |
B. | Eosinophilic pneumonia |
C. | Pulmonary hemorrhage syndrome |
D. | Lymphomatoid granulomatosis |
E. | Sarcoidosis |
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(D) | 20. |
臨床診斷肺栓塞症常用之「Virchow's Triad」包含哪些變化?
1.Stasis.
2.Hyperventilation.
3.Nocturnal hemoglobinuria.
4.Vessel wall injury.
5.Hypercoagulability.
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A. | 1+2+3 |
B. | 2+3+4 |
C. | 1+3+5 |
D. | 1+4+5 |
E. | 2+3+5 |
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(D) | 21. |
下列有關治療抗藥性結核病的原則,何者不正確?
1.若發現治療無效時,應再加入一種未曾使用過的抗結核藥物.
2.若感染多重抗藥結核菌時,需使用至少三種以上敏感之抗結核藥物.
3.可考慮外科手術切除主要病灶部份,再接受完整抗結核藥物治療.
4.需治療至培養結果轉陰性至少12個月才可考慮停藥.
5.不適合使用直接觀察給藥方式(directly observed therapy, DOT).
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A. | 1+2+3 |
B. | 2+4+5 |
C. | 1+3+5 |
D. | 1+4+5 |
E. | 2+3+5 |
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(D) | 22. |
睡眠呼吸終止症候群 (sleep apnea syndrome) 的病人發作時,血氧下降、二氧化碳上升、酸鹼值偏低,可導致哪些生理學變化與臨床表徵?
1.肋膜壓力降低,增加心臟之後負荷(afterload),導致右心室衰竭
2.心跳減慢,心律不整,導致無預警之夜間死亡 (nocturnal death)
3.肺部血管縮收,導致肺動脈壓上升
4.全身血管擴張,造成血壓降低,引發休克
5.二氧化碳滯留,引起慢性通氣不足 (chronic hypoventilation)
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A. | 1+2+3 |
B. | 2+3+4 |
C. | 1+3+4 |
D. | 2+3+5 |
E. | 1+4+5 |
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