一百零一年度內科專科醫師考試筆試題 -- 新陳代謝科

(C) 1. 依據中華民國糖尿病學會之建議,下列那些人尚不須做糖尿病和糖尿病前期的篩檢 ?
A.28歲女性去年生產,嬰兒重4500公克,BMI為26 Kg/㎡ ,此外無其他糖尿病風險因子
B.26歲女性被診斷為多囊泡卵巢症,BMI為24 Kg/㎡ ,此外無其他糖尿病風險因子
C.32歲男性,辦公室工作,健檢發現HbA1C 5.8 %,BMI為23 Kg/㎡ ,此外無其他糖尿病風險因子
D.66歲男性,去年剛退休,健檢發現HbA1C 5.6 %,BMI為23 Kg/㎡,此外無其他糖尿病風險因子
E.23歲大學生,父母皆有第2型糖尿病,BMI 25 Kg/㎡ ,此外無其他糖尿病風險因子
 
(D) 2. 下列那一項非診斷第1型糖尿病的必要條件︰
A.空腹血清C-胜T濃度 < 0.5 ng/ml
B.升糖素刺激後6分鐘血清C-胜T濃度 < 1.8 ng/ml
C.升糖素刺激試驗6分與0分血清C-胜T濃度相差 < 0.7 ng/ml
D.糖尿病酮酸中毒
E.Anti-GAD65 陽性
 
(C) 3. 下列那一藥物最易引起低血糖
A.Metformin
B.Pioglitazone
C.Glinide 類
D.DDP-4 inhibitor
E.α- Glucosidase inhibitor
 
(B) 4. 目前認為胃繞道手術可使糖尿病緩解之機轉為下列各項,除了
A.飲食限制
B.Ghrelin 上升
C.十二指腸隔絕
D.下腸道荷爾蒙上升
E.食慾下降
 
(C) 5. 下列那一口服降血糖藥物增加骨鬆症風險 ?
A.Metformin
B.Sulfonylurea
C.Pioglitazone
D.DDP - 4 inhibitor
E.α- glucosidase inhibitor
 
(C) 6. 下列那些口服降血糖藥物被建議用來治療餐後高血糖,除了
A.Glinide
B.α- Glucosidase inhibitor
C.Metformin
D.DDP - 4 inhibitor
E.Ultrashort acting insulin
 
(A) 7. 根據我國成人骨鬆症防治指引,下列那些人較沒有做骨密度篩檢之必要性
A.65歲以上男性
B.甲狀腺機能亢進症之30歲女性
C.患有類風濕關節炎使用類固醇患者
D.未來10年之髖部骨折風險4%以上者
E.65歲以上婦女
 
(B) 8. 29歲女性有僧帽瓣脫垂及斜視術後病史,最近8個月來有斷斷續續昏睡狀況,發生時併有流口水、四肢無力顫抖之情形,吃過一些東西後就可恢復,請問您下列敘述何者較正確︰ (1) 病人符合 Whipple's Triad (2) 肝、腎功能檢查為必要 (3) 72小時fasting test 檢查 C- peptide、glucose、insulin 為必要 (4) 測定血中sulfonylurea 濃度為必要 (5) 若懷疑胰島素瘤時電腦斷層檢查大部分可定位
A.(1)+(2)+(3)
B.(2)+(3)+(4)
C.(3)+(4)+(5)
D.(1)+(4)+(5)
E.(1)+(2)+(5)
 
(C) 9. 40歲男性主訴全身骨頭痛無法行走來診,他量身高時發現半年來減少3公分,脊椎X - 光發現T10前徑 < 後徑,骨密度 Lumbar spine T score - 2.6、Hip T score ( 左 ) - 2.8,( 右 ) -2.9 ,抽血檢查 Alb 4.0 g/dl、globulin 2.5 g/dl、ALP 150 U/L ( normal < 80 )、Ca 9.0 mg/dl、P 2.0 mg/dl、iPTH 70 pg/ml,urinalysis 無glucose、amino acid、蛋白, 下列敘述何者正確 (1) 此病人為 osteoporosis 有 compression fracture (2) 此病人為骨髓 ( 血液 ) 疾病造成osteoporosis (3) 測量尿磷為必要 (4) 測量 fibroblast growth factor 23有助診斷 (5) 此病人為惡性腫瘤轉移
A.(1)+(2)
B.(2)+(3)
C.(3)+(4)
D.(4)+(5)
E.(5)+(1)
 
(B) 10. 下列有關糖尿病酮酸中毒之治療為恰當 (1) 胰島素宜使用4 - dose intensify 治療 (2) 靜脈輸液初始宜快速大量生理食鹽水 ( 10-20 ml/kg ) (3) 鉀離子之補充為必要,除非血鉀 > 5 mM/L 可暫緩 (4) 促發因子必須積極尋找並治療 (5) 一般血糖下降後血中 Ketone 自然消失
A.(1)+(2)+(3)
B.(2)+(3)+(4)
C.(3)+(4)+(5)
D.(4)+(5)+(1)
E.(5)+(1)+(2)
 


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