(C) | 1. |
慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)的病人,會發生骨病變(osteodystrophy),以下機轉敘述,何者正確? (應選出所有正確答案) (1)1,25-vitamin D3 deficiency (2)Hypophosphatemia (3)Hypocalcemia (4)Low serum FGF-23 (fibroblast growth factor-23) (5)Klotho deficiency
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A. | (1)+(2)+(3)+(4) |
B. | (2)+(4)+(5)
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C. | (1)+(3)+(5)
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D. | (1)+(3)+(4)+(5) |
E. | (1)+(3)+(4) |
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(B) | 2. |
一位中年女性,有蛋白尿(+), creatinine 1.8 mg/dL,倦怠,與serum C3 level降低。尚未做腎臟病理檢查前,最可能是以下哪一種腎炎疾病?
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A. | Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) |
B. | cryoglobulinemia |
C. | Henoch-Schonlein purpura |
D. | Wegner's granulomatosis |
E. | IgA nephropathy |
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(C) | 3. |
有關多囊腎(autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)的敘述,以下何者正確?
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A. | 源自PKD2 gene mutation (約佔80%),比PKD1 gene mutation (約佔20%)為多 |
B. | 相較其他病因所導致的慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD),ADPKD的特徵是更早發生貧血(anemia)症狀 |
C. | 雖然少數(4-15%)可能合併cerebral aneurysm, 但是對於無症狀者,不建議做routine screening。 |
D. | 某些ADPKD會合併心臟瓣膜異常,其中以aortic value regurgitation最常見。 |
E. | 預防ADPKD惡化,血壓控制很重要,但應避免使用ACEI或ARB藥物。 |
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(B) | 4. |
懷孕女性治療高血壓,或是預防與治療pre-eclampsia的血壓異常,下列何者藥物不建議使用?
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A. | Methyldopa |
B. | ACEI 或ARB類藥物 |
C. | Hydralazine |
D. | Labetaolol |
E. | Pre-eclampsia時給予MgSO4或nifedipine |
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(C) | 5. |
有關腹膜透析(peritoneal dialysis, PD)的敘述,以下何者正確?
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A. | 血液透析(hemodialysis, HD)對中大分子的清除率,比腹膜透析好 |
B. | 腹膜炎(peritonitis)是PD常見的合併症,最常見的菌種是Pseudomonas species |
C. | PD發生出口感染(exit-site infection)時,最常見的菌種是Staphylococcus aureus |
D. | 4.25%的PD透析液(dialysate),比2.5% dialysate可以有更佳的毒素清除(clearance)與營養補充效果 |
E. | 腹膜透析(PD)病人的長期存活率比血液透析(HD)病人好 |
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(A) | 6. |
某中年男性被診斷有systemic sclerosis (scleroderma),近兩週出現高血壓(182/110 mm Hg),蛋白尿(+),血尿(2+),及creatinine 2.1 mg/dL (三個月前值為1.0 mg/dL)。針對血壓控制,優先首選藥物為:
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A. | ACEI 類降壓劑 |
B. | β-blocker |
C. | α-blocker |
D. | Direct vasodilator |
E. | Diuretics |
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(C) | 7. |
對stage II/III糖尿病腎病變的病人,以下何種是最適合的處置策略組合? (應選出所有正確答案) (1) 開始使用erythropoietin (EPO)預防貧血(anemia) (2)使用ACEI/ARB控制血壓 (3)建議低蛋白飲食(0.8 g/每kg理想體重/day) (4)戒菸、減重 (5) 控制血糖,the lower the better (6)如果有血脂異常(dyslipidemia),可以給予降血脂藥物(如: statin)
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A. | (1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6) |
B. | (2)+(4)+(5) |
C. | (2)+(3)+(4)+(6) |
D. | (1)+(4)+(5)+(6) |
E. | (1)+(2)+(3)+(4)+(6) |
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(B) | 8. |
初次被發現有高血壓的病人,在screen的診斷檢查項目上,除了建議要做: BUN, creatinine, Na, K, Ca, urinalysis檢驗之外,以下何種是最適合的診斷組合? (應選出所有正確答案)(1)total cholesterol (T-Chol), low density lipoprotein (LDL) (2)fasting glucose (AC) level (3)hematocrit (Hct) (4)electrocardiogram (ECG) (5) chest x-ray study (6)renal ultrasonography
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A. | (1)+(2)+(3)+(4)+(5)+(6) |
B. | (1)+(2)+(3)+(4) |
C. | (1)+(2)+(3)+(5) |
D. | (1)+(2)+(4)+(6) |
E. | (1)+(2)+(6) |
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(A) | 9. |
某54歲女性,有尿毒症狀(creatinine 4.0 mg/dL)、貧血(Hct 8.5 g/dL)、倦怠、夜尿(nocturia),實驗室檢查有metabolic acidosis,輕度蛋白尿(<1.0 g/day),尿液中有WBC cast, granular cast, pyuria及glycosuria。病人腎病變最可能的原因為:
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A. | Aristolochic acid nephropathy (Chinese herbal nephropathy) |
B. | Focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) |
C. | Membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN) |
D. | IgA nephropathy |
E. | ADPKD (autosomal dominant polycystic kidney disease) |
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(A) | 10. |
一位21歲青年,在酷熱環境中劇烈勞動,出現意識譫妄、抽搐,被診斷為中暑。處置上需注意以下併發症,何者最少見?:
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A. | Hyperglycemia |
B. | Acute kidney injury |
C. | DIC (disseminated intravascular coagulation) |
D. | Rhabdomyolysis |
E. | Cardiac arrhythmia
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(C) | 11. |
一位60歲DM及慢性腎臟病(chronic kidney disease)病人,三週前的AC血糖是160 mg/dL,HbA1C是8.2%,creatinine 2.0 mg/dL。四天前開始有咳嗽、接著有喘、呼吸困難、尿量減少,因此住院。住院時: WBC 12,500/mm3, Hct 28%, BUN 78 mg/dL, creatinine 2.8 mg/dL, AC 190 mg/dL. 胸部X-光檢查有右下葉病灶。動脈血液氣體檢查(ABG): pH 7.22, PO2 92 mm Hg, PCO2 32 mm Hg, HCO3- 10 mEq/L, BE -15 mEq/L. 從病史與ABG資料來看,以下最適合的診斷?
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A. | Simple metabolic acidosis, with well compensation |
B. | Simple respiratory acidosis, with well compensation |
C. | Metabolic acidosis + respiratory acidosis |
D. | Metabolic acidosis + respiratory alkalosis |
E. | Respiratory acidosis + metabolic alkalosis |
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(B) | 12. |
下列腎病變特徵的敘述,何者錯誤?:
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A. | 兒童原發性腎病症候群(primary nephrotic syndrome)最常見的腎病變是minimal change disease |
B. | 成人原發性腎病症候群最常見的腎病變是focal segmental glomerulosclerosis (FSGS) |
C. | 最容易併發腎靜脈阻塞(renal vein thrombosis)的原發性腎病變是membranous nephropathy (MN) |
D. | 最常見的原發性腎炎(glomerulonephritis, 簡稱GN)是IgA nephropathy |
E. | 和C型肝炎(hepatitis C)相關的腎炎,較常見是: membranous nephropathy (MN) 或membranoproliferative glomerulonephritis (MPGN)
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(D) | 13. |
下列何者藥物容易引起慢性腎病變與泌尿道上皮細胞癌(uroepithelial carcinoma) (1)Analgesics (2)Chinese herb (3)Calcineurin inhibitors (4)Lithium (5)Lead (應寫出所有正確答案)
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A. | (1)+(2)+(3)+(5) |
B. | (2)+(3)+(5) |
C. | (2)+(5) |
D. | (1)+(2) |
E. | (2)+(4) |
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(D) | 14. |
某女性病人因肌肉無力求診, 經檢查發現血壓正常, 但有低血鉀 (K 3.0 mmol/L) , metabolic alkalosis, high renin 及high aldosterone level. 請問可能為底下何者疾病 ? (1)Bartter's syndrome (2)Unilateral renal artery stenosis (3)Liddle's syndrome (4)Gitelman's syndrome (5)Loop diuretics (應寫出所有正確答案)
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A. | (1)+(3) |
B. | (1)+(3)+(4) |
C. | (1)+(3)+(4)+(5) |
D. | (1)+(4)+(5) |
E. | (2)+(5) |
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(C) | 15. |
某70歲病人因痛風與膝關節退化性關節炎時常服用止痛藥, 經檢查serum creatinine為 2.5 mg/dL, 請問下列何者為誤?
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A. | 不適合繼續給予thiazide當降血壓藥. |
B. | 體液不足與慢性腎臟病均是Analgesic nephropathy之高危險族群. |
C. | 核磁共振檢查為最合適之影像檢查. |
D. | Acetaminophen引起analgesic nephropathy 的可能性比較小 |
E. | 因analgesic nephropathy致末期腎衰竭者,罹患uroepithelial malignancy 之機率增加 |
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(A) | 16. |
某位中年婦女有高血壓而且腎臟超音波顯示左側腎臟較小(長徑8.5公分),右側(10公分),請問下列哪一項檢查目前被認為比較不能確切顯示異常?
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A. | Captopril renal scintigraphy |
B. | Renal Doppler ultrasonography |
C. | CT angiography |
D. | Magnetic resonance angiography |
E. | Digital substraction angiography |
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(A) | 17. |
某60歲病人具糖尿病十年, 高血壓三年, 現在尿液試紙檢查為尿蛋白為 3+ (300 mg/dL) 與serum creatinine 1.4 mg/dL. 請問下列何者為誤?
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A. | 病人於三年前就應檢測microalbuminuria或尿液試紙檢查 |
B. | 病人常在惡化到末期腎衰竭前, 就先心血管疾病發作或死亡 |
C. | 病人腎功能可能於五至十年內繼續惡化成末期腎衰竭 |
D. | 若其子女亦遺傳得糖尿病, 其罹糖尿病腎病變之機率會較高 |
E. | 其腎絲球之病理變化只有少部分是Kimmelstiel-Wilson nodular lesions |
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(D) | 18. |
當懷疑有light chain disease 時, 請問何項為確定診斷敏感度最高(1-4)及判斷預後(5-6) ? (1)Serum protein electrophoresis (2)24hr Urine protein electrophoresis (3)Immunofixation (4)Serum free light chain assay (5)Serum β-2 microglobulin (6)Serum albumin.
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A. | (1)+(2)+(5) |
B. | (2)+(5)+(6) |
C. | (2)+(3)+(6) |
D. | (4)+(5)+(6) |
E. | (2)+(3)+(4)+(5) |
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(C) | 19. |
請問鹼化治療, 對下列哪種腎結時石沒有幫忙? (1)Hypocitraturia (2)Hyperuricemia (3)Distal renal tubular acidosis (4)Primary hyperparathyroidism (5) Struvite stones (應寫出所有正確答案)
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A. | (1)+(3)+(5) |
B. | (2)+(4) |
C. | (4)+(5) |
D. | (3)+(4) |
E. | (1)+(5) |
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(D) | 20. |
關於降尿酸藥物allopurinol與colchicine之臨床使用,下列何者為誤?
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A. | 病人若具HLA-B5801較容易對allopurinol產生嚴重過敏反應 |
B. | Allopurinol會降低theophylline之clearance |
C. | Allopurinol會增加與azathioprine或6-mercaptopurine毒性 |
D. | Thiazide diuretics會降低allopurinol之毒性 |
E. | Clarithromycin會增加colchicine之毒性 |
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(B) | 21. |
某30歲女性於於懷孕兩個月時得到尿路感染, 請問在選擇抗生素時,下列何者不適合使用?
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A. | Ampicillin |
B. | Levofloxacin |
C. | Nitrofurantoin |
D. | Aminoglycoside |
E. | Cephalosporins |
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(E) | 22. |
關於scleroderma renal crisis,下列何者為正確?
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A. | 發生renal crisis時, 血壓正常或不高代表預後較佳 |
B. | 若有anti-centromere antibodies,表示較容易發生renal crisis. |
C. | 為自體免疫疾病應使用大量類固醇 |
D. | 可以使用ACEI來預防renal crisis之發生 |
E. | 皮膚硬化快速進行或具anti-RNA polymerase I 與 III 抗體之男性病患較容易發生renal crisis. |
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