| (E) | 1. |
具有高度猝死危險性的肥厚心肌病包括有： (1)心尖巨大T波心肌肥厚 (2)家族有猝死病人 (3)左心室出口高壓閾差（pressure gradient）> 50 mmHg (4)成年人肥厚心肌病 (5)心肌肥厚 > 20 mm
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| A. | (1)+(2)+(3) |
| B. | (2)+(3)+(4) |
| C. | (3)+(4)+(5) |
| D. | (1)+(3)+(5) |
| E. | (2)+(3)+(5) |
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| (B) | 2. |
十八歲女性，突然發燒、頭痛及嘔吐，8小時後住院，身體檢查發現病人嗜睡、體溫40℃，在下肢可見紫斑性皮疹以及頸項僵直、末梢血白血球23x1000/μL分類明顯左移，CSF檢查發現白血球10x1000/μL，多形核佔95%，葡萄糖10 mg/dL，蛋白質90 mg/dL，CSF沈渣抹片染色鏡檢發現革蘭陰性雙球菌。最可能的診斷是：
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| A. | 淋菌性腦膜炎 |
| B. | 腦膜炎球菌性腦膜炎 |
| C. | 嗜血流行感冒桿菌性腦膜炎 |
| D. | 結核性腦膜炎 |
| E. | 肺炎球菌性腦膜炎 |
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| (E) | 3. |
72歲男性糖尿病20年，最近尿素氮（BUN）32 mg/dl、肌酸酐（creatinine）1.8 mg/dl，其腎素(renin)及皮質醛酮(aldosterone)皆偏低，您預測此人酸鹼平衡如何？
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| A. | 完全正常 |
| B. | 鉀低，代謝性酸中毒(Hypokalemia, metabolic acidosis) |
| C. | 鉀低，代謝性鹼中毒(Hypokalemia, metabolic alkalosis) |
| D. | 鉀高，代謝性鹼中毒(Hyperkalemia, metabolic alkalosis) |
| E. | 鉀高，代謝性酸中毒(Hyperkalemia, metabolic acidosis) |
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| (A) | 4. |
下列有關暴食症 (bulimia)的敘述，何者有誤？
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| A. | 患者在暴食後會感到舒暢 |
| B. | 暴食的內容主要是碳水化合物類食物
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| C. | 常會併發低血鉀症 |
| D. | 暴食症葯物治療之主線葯為抗鬱劑 |
| E. | 暴食症患者之體重多在正常範圍 |
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| (E) | 5. |
下列因素均可能引起老年人的譫妄(delirium)，何者除外？
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| A. | 尿道炎 |
| B. | 代謝障礙 |
| C. | 肺炎 |
| D. | 葯物 |
| E. | 心理壓力 |
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| (A) | 6. |
下列有關肺炎之敘述，何者正確？
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| A. | Legionella pneumophila 引起者，尿液抗原檢查可早期診斷 |
| B. | Pneumocystis carinii引起者，痰培養是最佳確認方法 |
| C. | Mycoplasma pneumoniae引起者，痰抹片即可確定診斷 |
| D. | SARS冠狀病毒引起者，起始都呈現大葉性肺炎 |
| E. | Aspergillus fumigatus只會發生在本來有空洞的肺病灶 |
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| (A) | 7. |
有關胃腸道出血，下列敘述何者錯誤？
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| A. | 急性出血時，出血量多少之判斷，主要依靠血中的hemoglobin數值 |
| B. | 鼻胃管抽取液不含血液（non-bloody）時，表示上消化道出血之機率不大 |
| C. | 急性出血時，應注意病人有無姿勢性（postural）低血壓或心跳變快 |
| D. | 慢性出血患者，可能血紅素數值已明顯降低，但病人的血壓與心跳仍維持正常 |
| E. | 解血便時，大多來自下消化道出血 |
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| (D) | 8. |
在加護病房中使用人工呼吸器並發生譫妄(delirium)的個案，與沒有發生譫妄的個案相較，前者比較容易發生下列何種現象？(1) 住院日數增加。(2) 六個月內死亡率上升。(3) 出院時認知功能缺損較嚴重。(4) 使用較少的鎮靜藥(sedatives)。(5) 住院期間使用呼吸器日數較短。
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| A. | (2)+(3)+(4) |
| B. | (2)+(3)+(5) |
| C. | (1)+(3)+(5) |
| D. | (1)+(2)+(3) |
| E. | (2)+(4)+(5) |
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| (C) | 9. |
下列有關骨代謝的敘述，何者為非？
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| A. | BMPs（bone morphogenic proteins）為成骨細胞（osteoblast）之分化所需 |
| B. | M-CSF（macrophage colony-stimulating factor）是破骨細胞（osteoclast）分化所需 |
| C. | RANK（receptor activator of nuclear Factor κB）ligand是破骨細胞分泌 |
| D. | Osteocalcin，Osteopontin，Alkaline Phosphatase是成骨細胞分泌 |
| E. | Cross-linked N-telopeptide血濃度可代表骨吸收之強度 |
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| (D) | 10. |
有一21歲女性因體重於一個月內下降5公斤，心悸、手抖來就診，體檢發現手抖、多汗、 Gr Ⅰ甲狀腺腫、free T4 3.8ng/ml、hsTSH<0.1μU/ml、AMA1:56000x(+)，口服propylthiouracil 300 mg per day、inderal 30mg per day後一星期，病人因皮膚癢再來求診，以下敘述何者恰當？ (1)皮膚癢是抗甲狀腺藥物最常見之副作用 (2)將propylthiouracil改成 methimazole即可 (3)減少propylthiouracil劑量即可 (4)只要加上抗組織胺即可。
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| A. | (1)+(2) |
| B. | (2)+(6) |
| C. | (3)+(4) |
| D. | (4)+(1) |
| E. | (1)+(3) |
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| (E) | 11. |
有那些病原菌的感染，在帶有HLA-B27或其他特殊遺傳背景的人有可能引起reactive arthritis? (1) TB bacilli (2) Yersinia (3) Salmonella (4) Shigella (5) E. coli
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| A. | (1)+(2)+(4) |
| B. | (1)+(2)+(3) |
| C. | (2)+(3)+(5) |
| D. | (2)+(4)+(5) |
| E. | (2)+(3)+(4) |
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| (A) | 12. |
一位70歲的婦人，主訴右側膝關節腫痛已3天，X光檢查看到osteophytes及關節腔有線狀鈣化點。關節液檢查，初步結果是白血球26000 cells/mm3，其中PMN佔80%，Gram's stain為陰性。請問最不可能的診斷為何？
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| A. | Avascular necrosis |
| B. | Gouty arthritis |
| C. | Calcium pyrophosphate dihydrate deposition arthritis |
| D. | Bacterial septic arthritis |
| E. | Reactive arthritis |
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