一○五年度內專筆試題

一○五年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科

(C) 1. 21歲的女性患者，從3歲開始就有慢性全身皮膚搔癢。其父母均有過敏性疾病的家族史。就診時發現她的臉部及兩手肘的皮膚有苔蘚化現象。抽血檢查發現IgE 3750IU/mL (normal<300IU/mL)。皮膚搔癢對類固醇藥膏的治療有效，但始終無法治癒。請問這位患者最有可能的診斷為何？

A. Psoriasis

B. Chronic urticaria

C. Atopic dermatitis

D. Licken planus

E. Contact dermatitis

(A) 2. 下列有關免疫異常與罹患疾病的配對中，何者最為正確？

A. Complement deficiency--autoimmune disorders

B. Antibody deficiency--frequent influenza infections

C. Cellular immunodeficiency--chronic skin infections

D. Phagocytic deficiency--chronic fungal infections

E. NK cell dysfunction--carcinogenesis

(D) 3. 下列有關全身性紅斑狼瘡患者的血清自體抗體與臨床症狀的配對中，何者最為正確？

A. Anti-Sm--neuropsychiatric manifestation

B. Anti-ribosomal P--serositis

C. Anti-SSB/La--lupus nephritis

D. Anti-histone--drug-induced SLE

E. Anti-RNP--vasculitis

(E) 4. 一位41歲女性為慢性肝炎患者。主訴為兩手手指及兩手肘關節僵硬、酸痛有兩個月之久。抽血檢查發現ESR 28mm/h, CRP 1.4mg/mL。請問下列的何種檢查對RA的鑑別診斷最有幫助？

A. Rheumatoid factors

B. Complement C3 and C4

C. ANA

D. Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies

E. Anti-citrullinated peptide antibodies

(A) 5. 54歲女性患者主訴冬天時兩手多指會變白、變紫。另外，臉部有蝴蝶斑、肌肉無力、及喝水時容易嗆到。身體檢查發現有香腸指及手背皮膚變硬。抽血檢查發現：C3 65mg/mL, C4 14.6mg/mL, ANA 1:1280 speckled+1:640 nucleoli, RF 54U/mL, anti-dsDNA 354 IU/mL (normal <300IU/mL), anti-Scl-70<20 IU/L, anti-RNP 2476 IU/mL. proteinuria (++), CK 786 IU/mL, ESR 37mm/h, CRP 0.81mg/mL, AST 121 U/mL. ALT 18U/mL. 請問最有可能的診斷為何？

A. MCTD

B. SLE

C. PSS

D. RA

E. DM/PM

(E) 6. 56歲男性患者主訴為眼乾、口乾、兩側腮腺腫脹、及眼皮浮腫有三個月之久。一年前的健康檢查發現serum amylase昇高，腹超檢查發現胰臟頭部腫脹及膽管、膽囊有纖維化。血清學檢查發現：anti-SSA及anti-SSB正常，ANA 1:160 speckled, Schirmer's test: OD 4mm/5min, OS: 6mm/5min. 請問下列的何種檢查對疾病的鑑別診斷最有幫助？

A. Serum lipase

B. Sialoscintigraphy

C. Anti-mitochondrial antibodies

D. Anti-smooth muscle antibodies

E. Serum IgG4 level

(D) 7. 56歲男性患者過去三年來時常有鼻竇炎及兩次流鼻血。最近發現腎功能有異常及喀血。胸部X光檢查發現肺野有數顆結節。血清學檢查發現：ESR 及CRP增加，ANA 1: 80 speckled, 血液常規正常，proteinurea (++). Urine RBC 10-15/HPF, WBC 7-9/HPF, cANCA 148 IU/mL (normal<10 IU/ml). 請問最有可能的診斷為何？

A. Polyarteritis nodosa

B. Eosinophilia with polyangiitis

C. Sarcoidosis

D. Granulomatosis with polyangiitis

E. Paragonimiasis

(C) 8. 下列有關病因與關節炎屬性的配對中，何者最為正確？

A. Staphylococcus aureus--chronic monarticular arthritis

B. Reactive arthritis--acute monarticular arthritis

C. Rheumatoid arthritis--chronic polyarticular arthritis

D. Mycobacterium tuberculosis--acute polyarticular arthritis

E. Neisseria gonorrhoeae--acute monarticular arthritis

(B) 9. 下列有關RA患者的關節外表現(extra-articular manifestations)的組合中，何者最為正確？ (1) keratoconjunctivitis sicca (2) pleural effusion (3) thromboembolism (4) oral ulceration (5) panniculitis (6) ascites (7) erythema nodosum (8) uveitis (9) interstitial lung disease (10) IgA nephropathy

A. 1+3+5

B. 1+2+9

C. 3+4+5

D. 2+7+8

E. 5+9+10

(B) 10. 下列有關anti-phospholipid antibody syndrome的敘述中，何種組合最為正確？ (1) Bleeding tendency (2) aPTT prolongation (3) PT shortening (4) 會引起deep vein thrombosis (5) 與SLE recurrent abortion有相關 (6) 常常會引發cutaneous vasculitis (7) 對gluco- corticoids的治療有效 (8) 與SLE患者的 VDRL (venereal disease research laboratory) false positive有關 (10) 與SLE患者的leukopenia有關

A. 1+3+6

B. 2+4+8

C. 5+7+9

D. 2+8+9

E. 4+5+6

< 一○五年度試題目錄 >

(C)	1.	21歲的女性患者，從3歲開始就有慢性全身皮膚搔癢。其父母均有過敏性疾病的家族史。就診時發現她的臉部及兩手肘的皮膚有苔蘚化現象。抽血檢查發現IgE 3750IU/mL (normal<300IU/mL)。皮膚搔癢對類固醇藥膏的治療有效，但始終無法治癒。請問這位患者最有可能的診斷為何？
		A.	Psoriasis
		B.	Chronic urticaria
		C.	Atopic dermatitis
		D.	Licken planus
		E.	Contact dermatitis

(A)	2.	下列有關免疫異常與罹患疾病的配對中，何者最為正確？
		A.	Complement deficiency--autoimmune disorders
		B.	Antibody deficiency--frequent influenza infections
		C.	Cellular immunodeficiency--chronic skin infections
		D.	Phagocytic deficiency--chronic fungal infections
		E.	NK cell dysfunction--carcinogenesis

(D)	3.	下列有關全身性紅斑狼瘡患者的血清自體抗體與臨床症狀的配對中，何者最為正確？
		A.	Anti-Sm--neuropsychiatric manifestation
		B.	Anti-ribosomal P--serositis
		C.	Anti-SSB/La--lupus nephritis
		D.	Anti-histone--drug-induced SLE
		E.	Anti-RNP--vasculitis

(E)	4.	一位41歲女性為慢性肝炎患者。主訴為兩手手指及兩手肘關節僵硬、酸痛有兩個月之久。抽血檢查發現ESR 28mm/h, CRP 1.4mg/mL。請問下列的何種檢查對RA的鑑別診斷最有幫助？
		A.	Rheumatoid factors
		B.	Complement C3 and C4
		C.	ANA
		D.	Anti-neutrophil cytoplasmic antibodies
		E.	Anti-citrullinated peptide antibodies

(A)	5.	54歲女性患者主訴冬天時兩手多指會變白、變紫。另外，臉部有蝴蝶斑、肌肉無力、及喝水時容易嗆到。身體檢查發現有香腸指及手背皮膚變硬。抽血檢查發現：C3 65mg/mL, C4 14.6mg/mL, ANA 1:1280 speckled+1:640 nucleoli, RF 54U/mL, anti-dsDNA 354 IU/mL (normal <300IU/mL), anti-Scl-70<20 IU/L, anti-RNP 2476 IU/mL. proteinuria (++), CK 786 IU/mL, ESR 37mm/h, CRP 0.81mg/mL, AST 121 U/mL. ALT 18U/mL. 請問最有可能的診斷為何？
		A.	MCTD
		B.	SLE
		C.	PSS
		D.	RA
		E.	DM/PM

(E)	6.	56歲男性患者主訴為眼乾、口乾、兩側腮腺腫脹、及眼皮浮腫有三個月之久。一年前的健康檢查發現serum amylase昇高，腹超檢查發現胰臟頭部腫脹及膽管、膽囊有纖維化。血清學檢查發現：anti-SSA及anti-SSB正常，ANA 1:160 speckled, Schirmer's test: OD 4mm/5min, OS: 6mm/5min. 請問下列的何種檢查對疾病的鑑別診斷最有幫助？
		A.	Serum lipase
		B.	Sialoscintigraphy
		C.	Anti-mitochondrial antibodies
		D.	Anti-smooth muscle antibodies
		E.	Serum IgG4 level

(D)	7.	56歲男性患者過去三年來時常有鼻竇炎及兩次流鼻血。最近發現腎功能有異常及喀血。胸部X光檢查發現肺野有數顆結節。血清學檢查發現：ESR 及CRP增加，ANA 1: 80 speckled, 血液常規正常，proteinurea (++). Urine RBC 10-15/HPF, WBC 7-9/HPF, cANCA 148 IU/mL (normal<10 IU/ml). 請問最有可能的診斷為何？
		A.	Polyarteritis nodosa
		B.	Eosinophilia with polyangiitis
		C.	Sarcoidosis
		D.	Granulomatosis with polyangiitis
		E.	Paragonimiasis

(C)	8.	下列有關病因與關節炎屬性的配對中，何者最為正確？
		A.	Staphylococcus aureus--chronic monarticular arthritis
		B.	Reactive arthritis--acute monarticular arthritis
		C.	Rheumatoid arthritis--chronic polyarticular arthritis
		D.	Mycobacterium tuberculosis--acute polyarticular arthritis
		E.	Neisseria gonorrhoeae--acute monarticular arthritis

(B)	9.	下列有關RA患者的關節外表現(extra-articular manifestations)的組合中，何者最為正確？ (1) keratoconjunctivitis sicca (2) pleural effusion (3) thromboembolism (4) oral ulceration (5) panniculitis (6) ascites (7) erythema nodosum (8) uveitis (9) interstitial lung disease (10) IgA nephropathy
		A.	1+3+5
		B.	1+2+9
		C.	3+4+5
		D.	2+7+8
		E.	5+9+10

(B)	10.	下列有關anti-phospholipid antibody syndrome的敘述中，何種組合最為正確？ (1) Bleeding tendency (2) aPTT prolongation (3) PT shortening (4) 會引起deep vein thrombosis (5) 與SLE recurrent abortion有相關 (6) 常常會引發cutaneous vasculitis (7) 對gluco- corticoids的治療有效 (8) 與SLE患者的 VDRL (venereal disease research laboratory) false positive有關 (10) 與SLE患者的leukopenia有關
		A.	1+3+6
		B.	2+4+8
		C.	5+7+9
		D.	2+8+9
		E.	4+5+6