一0六年度內科專科醫師考試筆試題 -- 精神科

(D) 1. 下列關於自殺的描述何者為非?
A.身體疾病如冠狀動脈心臟病及慢性阻塞性肺疾患,若合併憂鬱症,會增加自殺的風險
B.有些慢性疾病如癲癇以及發炎性腸道疾病 (inflammatory bowel disease),本身不需要合併精神疾病,自殺風險就增加
C.失眠本身是自殺獨立的危險因子,其機轉可能透過失眠增加衝動性以及認知的偏差
D.創傷性腦傷 (traumatic brain injury) 不會增加自殺風險
E.多發性硬化症也會增加自殺風險
 
(E) 2. 關於benzodiazepine (BZD) 類藥物的成癮問題及戒治,下列何者為非?
A.BZD的依賴性(dependence)可以發生在低劑量而且沒有產生耐受性(tolerance)的情況下
B.BZD的戒斷症狀,長效型的藥物發生在斷藥後5-10天,短效的藥物大約在2-3天
C.每日使用BZD當量若超過100 mg的diazepam,建議住院來戒藥
D.協助使用多種BZD個案戒藥時,應先將BZD種類單純化至diazepam一種
E.依據實證醫學回顧的共識,戒除大於30 mg diazepam的BZD成癮,可在4-6天完成
 
(A) 3. 關於憂鬱症篩檢與治療的最新建議,下列何者是正確的?(1)孕產期婦女(pregnant and postpartum)不應該納入篩檢;(2)長期失眠也是造成老年人憂鬱的危險因子;(3)對於成人憂鬱症的治療,與安慰劑相較,目前並無研究證實抗憂鬱藥物在統計上顯著地增加自殺死亡風險;(4)認知行為治療(cognitive behavioral psychotherapy)被證實對於預產期婦女的憂鬱症沒有療效;(5)面對困難養育很難帶的嬰兒(difficult infant temperament),也是產後憂鬱的危險因子。
A.(2)+(3)+(5)
B.(1)+(4)+(5)
C.(1)+(2)+(3)
D.(2)+(3)+(4)
E.(1)+(3)+(5)
 
(C) 4. 關於焦慮疾患(anxiety disorders)的治療下列何者為非?
A.目前沒有足夠證據支持要以藥物治療或心理治療,作為首選治療方式
B.Inderal 可以減輕社交焦慮症(social anxiety disorder)的症狀
C.Benzodiazepine類藥物可以作為第一線的單獨治療(monotherapy)選項
D.用選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)治療焦慮疾患,起始劑量建議由SSRI治療憂鬱症起始劑量的一半開始
E.當焦慮疾患用藥物治癒後,還需要藥物做維持性治療一段時間
 
(C) 5. 關於恐慌症的描述下列何者為非?
A.是民眾尋求內科醫師診治的常見原因之一
B.臨床表現為反覆且不可預期的焦慮症狀發作
C.理學與實驗室檢查結果會發現能解釋發作症狀之原因
D.個案會害怕下一次發作,或因害怕發作而自我限制活動範圍
E.甲狀腺功能異常是鑑別診斷之一
 
(D) 6. 關於強迫症(obsessive-compulsive disorder: OCD)的診斷與治療,下列何者為非?
A.個案可能會持續懷疑(persistent doubting)大門有沒有鎖好,而反覆檢查門鎖
B.個案可能會害怕自己不小心造成傷害(fear of causing harm),而重複折返剛剛開車經過的路段檢查
C.針對OCD使用藥物治療的療效,綜合分析呈現:需治人數(number needed to treat: NNT)大約5
D.針對OCD使用心理治療(psychotherapy)的療效,綜合分析呈現NNT大於10
E.若以clomipramine治療OCD,每日目標劑量為250 mg
 
(E) 7. 關於與嚴重致命性疾病(serious and life-threatening illness)病患之間的醫病溝通策略與知能,下列何者為非?
A.阻礙這類溝通的原因之一是病患與醫師都等待對方先開啟這類話題
B.醫師在預後推測(prognostication)的教育訓練充足與否,也是阻礙此類溝通的原因
C.照護體系分工太細缺乏協調(lack of coordination)也是影響這類溝通效能的原因之一
D.透過教育訓練建立知識(knowlege)、態度(attitude)與技巧(skill)的連結,有助於增進生命末期(end-of-life)的醫病溝通品質
E.對醫師專業而言,面對嚴重致命疾病的醫病溝通,是不會有壓力的
 


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