一○七年度內專筆試題

一○七年度內科專科醫師考試筆試題 -- 免疫科

(A) 1. 下列有關SLE的自體抗體及其疾病併發症的配對組合中，何者最為正確？

A. Anti-phospholipid─fetal loss

B. Anti-SSB/La─lupus nephritis

C. Anti-Sm─malar rash

D. Anti-RNP─arthritis

E. Anti-ribosomal P─drug-induced lupus-like syndrome

(B) 2. 53歲女性的主訴為近二年來天冷時雙側手指會變白及變紫。最近兩手背的皮膚有變粗、變厚。而且會有乾咳、肌肉無力及排便不順發生。到某醫院抽血檢查發現：ANA 1:1280 speckled+nucleolar pattern, anti-Scl-70 (-), anti-CENP-B (-), RF 62 IU/mL, anti-U1RNP 1284 IU/mL, CK 645 U/L (normal<250 U/L)。請問最有可能的診斷為何？

A. Systemic sclerosis

B. MCTD (mixed connective tissue disease)

C. SLE

D. RA

E. Polymyositis/dermatomyositis

(C) 3. 19歲男性在清晨時會有下背僵硬及酸痛有半年之久。起來運動30分之後會逐漸緩解。在此期間曾有一次右腳底走路劇痛，經服用消炎止痛劑後逐漸恢復正常。經醫師詳細檢查後診斷為僵直性脊椎炎。請問下列何種藥物最有效？

A. Methotrexate

B. Anti-B cell therapy

C. Anti-TNF- alpha therapy

D. MMF (mycophenolate mofetil)

E. Cyclophosphamide

(E) 4. 57歲男性病人在8年前發現兩手的指甲有增生肥厚及易脆。而近半年來時常有下背酸痛。最近發現多處遠端指間關節有發炎腫痛。抽血檢查發現ESR 31mm/1h, CRP1.8mg/dL。照X-光發現多處關節有marginal erosion及骨頭破壞。請問最可能的診斷為何？

A. Inflammatory osteoarthritis

B. Rheumatoid arthritis

C. Reactive arthritis

D. Tinea on the finger nails

E. Psoriatic arthritis

(B) 5. 下列有關各類血管炎及其致病因子的配對中，何者最為正確？

A. Hepatitis C virus-associated cryoglobulinemic vascultits─T cell response

B. Granulomatosis with polyangiitis─cANCA

C. Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis─immune complex deposition

D. Takayasu arteritis─IgA-associated vasculitis

E. Microscopic polyangiitis─complement activation

(A) 6. 一位72歲女性最近四個月來，突然發生雙側肩膀肌肉劇痛，伴隨有微燒發生。最近感覺在顳骨部位有頭痛且伴隨視力模糊。抽血檢查發現: Hb 9.8mg/mL, ESR102mm/1h, CRP 2.1mg/dL, ANA 1:80 speckled, pANCA(-), cANCA (-)。經每天服用prednisolone 40mg 七天之後有明顯療效。請問最可能的診斷為何？

A. Giant cell arteritis

B. Migraine

C. Adhesive capsulitis

D. Influenza infection

E. Glaucoma

(B) 7. 51歲女性近三個月來有發燒雙側的上眼瞼腫脹及出現紫紅色斑。起床時大腿無力，必須以雙手支撐才能坐起。最近一週喝水有時會嗆到。身體檢查發現雙側大腿四頭肌無力。抽血檢查發現: ANA 1:160 speckled, 請問下列的何種檢查最能反應患者的疾病活動性？

A. CRP

B. CK

C. AST

D. Anti-tRNA synthetase titer

E. Myoglobulin

(C) 8. 請問使用color Doppler ultrasound可以檢查下列何種肌肉骨骼的疾病？ (1). rotator cuff tears (2). bone marrow edema (3). calcium pyrophosphate deposition (4). chronic osteomyelitis (5). spinal stenosis (6). carpal tunnel syndrome (7). avascular bone necrosis (8). septic arthritis (9). HIVD

A. (2)+(5)+(8)

B. (1)+(4)+(9)

C. (1)+(3)+(6)

D. (3)+(4)+(5)

E. (7)+(8)+(9)

(E) 9. 請問下列何種疾病會引起acute mono-arthritis？ (1). rheumatoid arthritis (2). gouty arthritis (3). osteoarthritis (4). seronegative spondylarthropathy (5). septic arthritis (6). Lyme disease (7). acute rheumatic fever (8). pigmented villonodular synovitis (9). traumatic arthritis

A. (1)+(3)+(4)

B. (2)+(6)+(7)

C. (7)+(8)+(9)

D. (4)+(5)+(6)

E. (2)+(5)+(9)

(B) 10. 下列有關2012年Systemic Lupus International Collaborating Clinic (SLICC) classification criteria中所列SLE的臨床表徵及血清學檢查，何者包括在內？ (1). arthritis with deformity (2). chronic cutaneous LE (3). anti-phospholipid antibodies (4). hemoglobulin< 10g/dL (5). anti-SSA/Ro antibodies (6). ANCAs (7). low serum complement levels (8). uveitis (9). vasculitis

A. (1)+(2)+(9)

B. (2)+(3)+(7)

C. (3)+(4)+(5)

D. (1)+(6)+(8)

E. (5)+(6)+(7)

< 一○七年度試題目錄 >

(A)	1.	下列有關SLE的自體抗體及其疾病併發症的配對組合中，何者最為正確？
		A.	Anti-phospholipid─fetal loss
		B.	Anti-SSB/La─lupus nephritis
		C.	Anti-Sm─malar rash
		D.	Anti-RNP─arthritis
		E.	Anti-ribosomal P─drug-induced lupus-like syndrome

(B)	2.	53歲女性的主訴為近二年來天冷時雙側手指會變白及變紫。最近兩手背的皮膚有變粗、變厚。而且會有乾咳、肌肉無力及排便不順發生。到某醫院抽血檢查發現：ANA 1:1280 speckled+nucleolar pattern, anti-Scl-70 (-), anti-CENP-B (-), RF 62 IU/mL, anti-U1RNP 1284 IU/mL, CK 645 U/L (normal<250 U/L)。請問最有可能的診斷為何？
		A.	Systemic sclerosis
		B.	MCTD (mixed connective tissue disease)
		C.	SLE
		D.	RA
		E.	Polymyositis/dermatomyositis

(C)	3.	19歲男性在清晨時會有下背僵硬及酸痛有半年之久。起來運動30分之後會逐漸緩解。在此期間曾有一次右腳底走路劇痛，經服用消炎止痛劑後逐漸恢復正常。經醫師詳細檢查後診斷為僵直性脊椎炎。請問下列何種藥物最有效？
		A.	Methotrexate
		B.	Anti-B cell therapy
		C.	Anti-TNF- alpha therapy
		D.	MMF (mycophenolate mofetil)
		E.	Cyclophosphamide

(E)	4.	57歲男性病人在8年前發現兩手的指甲有增生肥厚及易脆。而近半年來時常有下背酸痛。最近發現多處遠端指間關節有發炎腫痛。抽血檢查發現ESR 31mm/1h, CRP1.8mg/dL。照X-光發現多處關節有marginal erosion及骨頭破壞。請問最可能的診斷為何？
		A.	Inflammatory osteoarthritis
		B.	Rheumatoid arthritis
		C.	Reactive arthritis
		D.	Tinea on the finger nails
		E.	Psoriatic arthritis

(B)	5.	下列有關各類血管炎及其致病因子的配對中，何者最為正確？
		A.	Hepatitis C virus-associated cryoglobulinemic vascultits─T cell response
		B.	Granulomatosis with polyangiitis─cANCA
		C.	Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis─immune complex deposition
		D.	Takayasu arteritis─IgA-associated vasculitis
		E.	Microscopic polyangiitis─complement activation

(A)	6.	一位72歲女性最近四個月來，突然發生雙側肩膀肌肉劇痛，伴隨有微燒發生。最近感覺在顳骨部位有頭痛且伴隨視力模糊。抽血檢查發現: Hb 9.8mg/mL, ESR102mm/1h, CRP 2.1mg/dL, ANA 1:80 speckled, pANCA(-), cANCA (-)。經每天服用prednisolone 40mg 七天之後有明顯療效。請問最可能的診斷為何？
		A.	Giant cell arteritis
		B.	Migraine
		C.	Adhesive capsulitis
		D.	Influenza infection
		E.	Glaucoma

(B)	7.	51歲女性近三個月來有發燒雙側的上眼瞼腫脹及出現紫紅色斑。起床時大腿無力，必須以雙手支撐才能坐起。最近一週喝水有時會嗆到。身體檢查發現雙側大腿四頭肌無力。抽血檢查發現: ANA 1:160 speckled, 請問下列的何種檢查最能反應患者的疾病活動性？
		A.	CRP
		B.	CK
		C.	AST
		D.	Anti-tRNA synthetase titer
		E.	Myoglobulin

(C)	8.	請問使用color Doppler ultrasound可以檢查下列何種肌肉骨骼的疾病？ (1). rotator cuff tears (2). bone marrow edema (3). calcium pyrophosphate deposition (4). chronic osteomyelitis (5). spinal stenosis (6). carpal tunnel syndrome (7). avascular bone necrosis (8). septic arthritis (9). HIVD
		A.	(2)+(5)+(8)
		B.	(1)+(4)+(9)
		C.	(1)+(3)+(6)
		D.	(3)+(4)+(5)
		E.	(7)+(8)+(9)

(E)	9.	請問下列何種疾病會引起acute mono-arthritis？ (1). rheumatoid arthritis (2). gouty arthritis (3). osteoarthritis (4). seronegative spondylarthropathy (5). septic arthritis (6). Lyme disease (7). acute rheumatic fever (8). pigmented villonodular synovitis (9). traumatic arthritis
		A.	(1)+(3)+(4)
		B.	(2)+(6)+(7)
		C.	(7)+(8)+(9)
		D.	(4)+(5)+(6)
		E.	(2)+(5)+(9)

(B)	10.	下列有關2012年Systemic Lupus International Collaborating Clinic (SLICC) classification criteria中所列SLE的臨床表徵及血清學檢查，何者包括在內？ (1). arthritis with deformity (2). chronic cutaneous LE (3). anti-phospholipid antibodies (4). hemoglobulin< 10g/dL (5). anti-SSA/Ro antibodies (6). ANCAs (7). low serum complement levels (8). uveitis (9). vasculitis
		A.	(1)+(2)+(9)
		B.	(2)+(3)+(7)
		C.	(3)+(4)+(5)
		D.	(1)+(6)+(8)
		E.	(5)+(6)+(7)