一○八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(D) 1. 12歲男童,被老師發現上課會發呆,課業表現退步,至醫院檢查腦電圖顯示有大腦雙側對稱3 Hz的棘慢複合波(spike-and-slow-wave discharges),關於此疾病的發作時表現下列何者為非?
A.常會眨眼
B.有咀嚼動作
C.多無倦怠表現
D.雙腿無力、跌坐
E.過度換氣會誘發
 
(C) 2. 75歲女性,有高血壓、心房顫動病史,平時規則服用dabigatran(110),突發右側無力與說話不清楚,隨即被送至某一社區醫院急診,美國國家衛生院腦中風量表的分數為7分,腦部斷層掃描顯示無腦內出血,自症狀發生已經120分鐘,應進行下列何處置最適宜?
A.立即給予新鮮冷凍血漿(Fresh frozen plasma, FFP),接續給予靜脈血栓溶解劑
B.立即給予凝血?原複合物濃縮物(Prothrombin Complex Concentrate, PCC),接續給予靜脈血栓溶解劑
C.立即給予dabigatran反轉劑idarucizumab,接續給予靜脈血栓溶解劑
D.立即轉院至可以進行血栓移除的醫院
E.先安排斷層掃描血管攝影檢查,再轉院至可以進行血栓移除的醫院
 
(A) 3. 下列何者較不易有自主周邊神經(autonomic neuropathy)症狀表現?
A.鉛中毒神經病變(lead neuropathy)
B.糖尿病神經病變(diabetic neuropathy)
C.澱粉樣神經病變(amyloid neuropathy)
D.急性間歇性紫質症(acute intermittent porphyria)
E.肉毒桿菌中毒(botulism)
 
(B) 4. 22歲女性,近3個月有漸進的易怒、精神不集中、記憶力下降、睡眠障礙,甚至有妄想症狀,至精神科就診,突發癲癇被送至急診,初步診斷為非感染性腦炎,應優先考慮安排哪些檢查:(1)心臟超音波 (2)腹部骨盆腔斷層掃描 (3)凝血相關血液檢查 (4) 免疫相關血液檢查。
A.(1)+(3)
B.(2)+(4)
C.(1)+(4)
D.(2)+(3)
E.(1)+(2)+(3)+(4)
 
(E) 5. 下列哪一部位的腦梗塞較不常是心因性腦梗塞發生位置?
A.枕葉(occipital lobe)
B.小腦外側(lateral cerebellum)
C.雙測視丘(bilateral thalamus)
D.頂葉皮質部(parietal lobe cortex)
E.橋腦近中側(medial pons)
 
(C) 6. 50歲男性,近一個月幾乎每日頭痛,痛在顳葉、眼後部位,每次頭的時間約1-2小時,痛時候合併有鼻塞、流眼淚症狀,2年前有類似症狀持續1-2個月,請問下列哪一個藥物不會選擇為預防頭痛發作藥物?
A.Verapamil
B.Gabapentin
C.Indomethacin
D.Topiramate
E.Lithium
 
(D) 7. 關於高沙可夫症候群(Korsakoff's syndrome)下列敘述何者正確?
A.與基底核(basal ganglia)受影響相關
B.最主要症狀為嚴重記憶缺損
C.之前不會出現有韋尼克氏腦病變(Wernicke encephalopathy)症狀
D.經維他命B1治療,大多數可以明顯恢復
E.MRI可見間腦(Diencephalon)萎縮
 


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