| (C) | 1. |
以Amiodarone治療心律不整可能影響甲狀腺功能，以下哪一項描述最正確? (1)因為使用amiodarone而上升的碘含量，在停用amiodarone兩週後可以下降至正常 (2)使用每天一次 200 mg amiodarone就可能使血碘及尿碘上升40倍 (3)與碘缺乏地區比較，碘充足地區因為使用amiodarone 而造成甲狀腺功能低下(hypothyroidism)的發生率比較高 (4)使用 amiodarone 後造成的甲狀腺功能亢進 ( amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT) )第二型其發生率與amidarone 的累積劑量無關 (5)使用amiodarone造成甲狀腺功能低下，不需要停用amiodarone。
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| A. | (1)+(3)
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| B. | (2)+(4) |
| C. | (2)+(3)+(5) |
| D. | (1)+(2)+(4) |
| E. | (1)+(3)+(5) |
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| (A) | 2. |
一位28歲女性病人，已懷孕8週，有心悸、怕熱、體重下降等症狀，身體診察顯示有凸眼、甲狀腺瀰漫性腫大，抽血檢查顯示 free thyroxine (fT4) 2.92 ng/ dL、thyroid stimulating hormone (TSH) <0.001 μIU/mL (參考值: fT4 0.70~1.48 ng/dL、hsTSH 0.35~4.94 μIU/mL)，下列哪一項選擇最正確? (1)懷孕前期使用methimazole 或carbimazole可能影響胚胎發育，因此最好選擇使用 propylthiouracil 治療 (2)propylthiouracil 可能有肝毒性，因此懷孕中期以後若仍需要抗甲狀腺藥物，最好改用methimazole 或 carbimazole (3)抗甲狀腺藥物不會穿透胎盤影響胎兒
(4)授乳期禁用抗甲狀腺藥物以免影響嬰兒 (5)為避免抗甲狀腺藥物之副作用，建議安排甲狀腺切除手術
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| A. | (1)+(2) |
| B. | (3)+(4) |
| C. | (2)+(3)+(4) |
| D. | (1)+(2)+(5) |
| E. | (1)+(3)+(5) |
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| (C) | 3. |
藥物可能影響renin、aldosterone的定量以及Aldosterone-renin ratio (ARR)，下列哪一項描述最正確?? (1)β-blocker 可能使 renin 下降、aldosterone 上升、ARR上升 (2)α-blocker 不會影響 renin、aldosterone、ARR (3)Angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACEI) 可能使 renin 下降、aldosterone 上升、ARR上升 (4)Calcium antagonists應該先停用一週，以避免影響renin、aldosterone的定量 (5)Saline infusion test時，如果 aldosterone 為10 ng/dL，可以排除原發性高醛固酮症 (primary aldosteronism)
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| A. | (1)+(3)+(5) |
| B. | (2)+(4) |
| C. | (1)+(2) |
| D. | (3)+(5) |
| E. | (1)+(2)+(4) |
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| (E) | 4. |
一位58歲男性病人有體重下降、倦怠、姿態性低血壓等症狀，他的血鈉是125 mmol/L，血糖是60 mg/dL，懷疑有腎上腺功能不全，請問下列哪一項描述最正確?
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| A. | 如果病人外表黑、乾、瘦，則其ACTH、cortisol 都應該比正常值低 |
| B. | 如果病人的乳頭顏色較淡，應該同時使用glucocorticoid 及 mineralocorticoid 治療 |
| C. | 如果病人有月亮臉、中樞性肥胖、紫斑、腹部紫色斑紋等外表特徵，則其ACTH、cortisol 都應該比正常值高 |
| D. | 如果病人的 fT4及TSH都偏低，應該優先使用甲狀腺素治療 |
| E. | 不管是原發性或次發性腎上腺功能不全，腎上腺雄性素( adrenal androgen) 的分泌都有可能受到影響 |
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| (E) | 5. |
一位38歲女性病人，因為陣發性高血壓、頭痛、心悸來診，懷疑有嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)，請問下列哪一項描述最適當?
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| A. | 因為血壓太高，下肢有輕微水腫，應該限制水分攝取 |
| B. | 檢查尿液中的fractionated metanephrines 及 catecholamine 對於嗜鉻細胞瘤的診斷有最高的特異性( specificity) |
| C. | 病人曾經使用三環抗憂鬱藥物及利尿劑，三環抗憂鬱藥物可能造成偽陽性(false positive)的catecholamine檢驗結果，但利尿劑則不會影響檢驗結果 |
| D. | 為減少壓力，做電腦斷層或核磁共振等影像學檢查時應該避免使用顯影劑 |
| E. | 嗜鉻細胞瘤或副神經節細胞瘤 ( paragangliomas) 大約有5-10% 是惡性的 |
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| (A) | 6. |
一位50歲男性病人，有肢端肥大、關節炎、睡眠呼吸中止等症狀，他的生長激素（Growth hormone, GH）為10 ng/mL (參考值 < 8 ng/mL)、insulin-like growth factor-1 (IGF-1) 為 300 ng/mL (參考值48.1~209 ng/mL)，請問下列哪一項描述正確?
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| A. | 青春期時IGF-1 的參考值通常較年紀大時為高 |
| B. | 單次隨意(single random) 的血清GH值與肢端肥大症疾病嚴重度有正相關 |
| C. | 給予口服75公克葡萄糖後GH的最低值為4 ng/mL，可以排除肢端肥大症 |
| D. | 生長激素瘤的首選治療為手術切除，術前禁忌給予somatostatin analogues |
| E. | 生長激素瘤的放射性治療(radiotherapy)，通常在一年左右可以看到生化指標(biochemical parameter)正常化 |
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| (D) | 7. |
下列哪一項可能使副甲狀腺荷爾蒙濃度(parathyroid hormone, PTH)上升?
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| A. | Calcium-sensing receptor (CaSR) agonists such as cinacalcet |
| B. | Vitamin D |
| C. | Fibroblast growth factor 23 (FGF23) |
| D. | Phosphates |
| E. | Severe intracellular magnesium deficiency |
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| (C) | 8. |
一位25歲男性病人因為第二性徵不明顯來求診，經病史詢問及身體診察後確認有性腺功能低下(hypogonadism)、嗅覺異常、色盲、顎裂，請問以下哪一項描述正確?
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| A. | 此病人之睪丸小而硬 |
| B. | 此病人之濾泡刺激素（follicle-stimulating hormone, FSH）及黃體化激素 (luteinizing hormone, LH) 較參考值高 |
| C. | 此病人可能有X-linked KAL gene 突變 |
| D. | 若此病人急於結婚生子，應該趕快給予testosterone 治療 |
| E. | 核磁共振檢查發現有腦下垂體微小腫瘤(microadenoma) |
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| (B) | 9. |
下列有關泌乳激素瘤(prolactinoma)的描述，哪一項正確？
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| A. | 一公分以上的prolactinoma,男女比約為1:3 |
| B. | 女性病人有prolactin microadenoma (< 1 cm) 但無症狀，不須治療，追蹤即可 |
| C. | 血液中泌乳激素(Prolactin)濃度與腫瘤大小無關 |
| D. | Prolactinoma病人如果以dopamine agonists治療，最好維持其prolactin 濃度於參考值之1至1.5倍 |
| E. | 女性病人有小於1公分的prolactinoma，如果以dopamine agonists治療後懷孕，不可以停藥，應該持續使用dopamine agonists |
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| (B) | 10. |
自體免疫多發性內分泌症候群第一型(Autoimmune Polyendocrine Syndromes type 1, APS-1) 有下列特徵，哪一項不正確?
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| A. | Candidiasis |
| B. | 牙釉質增生 (Hyperplasia of the dental enamel) |
| C. | Hypoparathyroidism |
| D. | Addison's disease |
| E. | 為AIRE gene 的體染色體隱性突變 |
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