八十五年內專考題-- 腎臟泌尿系統
(D)
1. 下列有關蛋白尿的敘述何者正確?
A.正常人可排洩蛋白於尿中, 但每分鐘不超過 15μg
B.糖尿病人早期腎絲球過濾速率增加,蛋白尿的排洩每分鐘可以達到100μg
C.糖尿病的微白蛋白尿可用ACEI(angiotensin converting enzyme inhibitor)矯正
D.若用尿液試紙測得的蛋白尿,通常表示蛋白尿的排洩每分鐘超過15μg
E.發燒或心臟衰竭,可以有每分鐘100μg的蛋白尿排洩
(C)
2. 一位60歲婦人發現有腎功能不良(血清creatinine值3.5mg/dL)並有尿液減少現象,下列那一項檢查最適當,最快速?
A.Intravenous pyelography
B.Retrograde pyelograpy
C.Ultrasonography
D.Renal angiography
E.Computed tomography
(C)
3. 下列那些病症常造成抗利尿激素分泌不當(SIADH)? (1)肺癌 (2)腎盂腎炎 (3)中樞神經受傷 (4)肺炎 (5)正壓呼吸器使用者
A.1,2,4
B.2,3,4
C.1,3,4,5
D.1,2,3,4,5
E.1,2,3,4
(C)
4. 超音波是檢查下列器官之非侵襲性利器,但有一個地方不易檢視?
A.腎臟
B.腎周組織
C.輸尿管
D.膀胱
E.肝臟
(B)
5. ANCA-C (anti-neutrophil cytoplasmic antibody)可能會在那一種情形呈陽性反應?
A.IgA腎病變
B.原發性急速進行性腎炎(RPGN)
C.Goodpasture's syndrome
D.Post-streptococcal glomerulonephritis
E.Bacterial endocarditis
(E)
6. 下列何者會刺激抗利尿賀爾蒙(vasopressin)的分泌或加強它的作用,而導致低鈉血症? (1)Vincristine (2)Cyclophosphamide (3)Demeclocycline (4)Carbamazepine (5)Phenytoin
A.1,2,3
B.2,3,5
C.2,3,4,
D.1,4,5
E.1,2,4
(D)
7. 一個病人有高血壓(180/120 mmHg)其實驗室檢查結果如下:血清鉀2.8 mEq/L, 血清鈉145 mEq/L,BUN 15 mg/dL, HCO3- 28 mEq/L, 血漿腎素活性 0.1 ng/mL/hr, 血漿皮質醛酮(aldosterone) 濃度80 mg/dL,下列何者為正確之診斷?
A.腎動脈狹窄(renal artery stenosis)
B.Liddle's 症候群
C.長期服食甘草(licorice)
D.原發性皮質醛酮症(primary aldosteronism)
E.巴特氏症候群(Batter's syndrome)
(C)
8. 尿毒症病人常併有內分泌失調情形,下列何者較不常見?
A.紅血球生成素缺乏
B.生育能力減退
C.血清泌乳激素偏低
D.葡萄糖耐受性異常
E.血清副甲狀腺素增高
(A)
9. 下列何者腎疾病造成的末期腎衰竭較不適當作腎移植? (1)溶血性尿毒症候群(hemolytic uremic syndrome) (2)硬皮症 (3)糖尿性腎病變 (4)紅斑性狼瘡 (5)IgA腎病變
A.1,2
B.2,3
C.3,4,5
D.1,3,5
E.1,2,3,4,5
(B)
10. 關於多發性骨髓瘤(multiple myeloma)造成腎臟的臨床表徵,下列何者為非?
A.高鈣血症
B.陰離子隙(anion gap)增加
C.蛋白尿
D.成人型 Fanconi氏症候群
E.腎功能不全
(D)
11. 下列何者不是引起代謝性鹼血症 (metabolic alkalosis) 之原因?
A.嘔吐
B.thiazide 類利尿劑使用
C.Liddle氏症候群
D.腹瀉
E.高二氧化碳血症治療後(post-hypercapnia)
(D)
12. 下列藥物可導致腎病症候群(nephrotic syndrome),何者為非?
A.organic gold
B.penicillamine
C.captopril
D.aspirin-phenacetin 複合劑
E.probenecid
(A)
13. 下列那一種情況,病人尿中氯離子有減低的情形(<10mEq/L)?
A.嘔吐
B.巴特氏症候群
C.過度使用loop diuretics
D.鎂缺乏症
E.原發性皮質醛酮過高症
(E)
14. 關於孕娠毒血症(toxemia; pre-eclampsia),下列何者為非?
A.有高血壓及蛋白尿
B. 血管擴張性的prostaglandin(PGI2)的合成減少
C.對血管張力素的敏感度增加
D.有抽搐或有HELLP症候群出現時,要立即生產
E.可使用ACEI控制血壓
(C)
15. 下列何者會引起代謝性酸血症(metabolic acidosis) (1)thiazide (2)amiloride (3)furosemide (4)acetazolamide (5)ethacrynic acid
A.1,2
B.3,4
C.2,4
D.4,5
E.1,3,5
(B)
16. 關於A型免疫球蛋白腎絲球腎炎(IgA nephropathy),下列何者有錯? (1)發生在年老者,一般預發較差 (2)巨噬血尿預後較差 (3)血清IgA的濃度,可預測預後的好壞 (4)此症常在移植腎上復發,但很少影響移植腎功能 (5)有高血壓預後較差
A.1,2
B.2,3
C.3,4
D.4,5
E.1,3,5
(A)
17. 腎前因性(prerenal)腎衰竭時,下列尿中係數指標何者正確?
A.Osmolality >500 mOsm/Kg H2O, Na <20 mEq/L
B.Osmolality <500 mOsm/Kg H2O, Na >40 mEq/L
C.Osmolality >500 mOsm/Kg H2O, Na >40 mEq/L
D.Osmolality <500 mOsm/Kg H2O, Na <20 mEq/L
E.Osmolality <500 mOsm/Kg H2O, Na >50 mEq/L
(C)
18. 嚴重外傷併發高代謝性(hypercatabolic)狀態,若有腎衰竭時應使用何種透析?
A.腹膜透析
B.血液過濾(hemofiltration)
C.血液透析
D.血液灌流(hemoperfusion)
E.血漿交換術
(D)
19. 極微變化型(minimal change)腎病症候群一般而言對類固醇反應較佳.若成人以類固醇治療後,經多久無效(蛋白尿仍未有有意義的減少),應視為沒有反應而不必再繼續給予?
A.1週
B.2週
C.4週
D.8週
E.18週
(D)
20. 血漿交換術(plasma exchange)對何者特別有效?
A.狼瘡性腎炎
B.IgA 腎炎
C.急性腎盂炎
D.栓塞性微血管病變(thrombotic microangiopathy)
E.急性鏈球菌後腎絲球炎
(E)
21. 那些原因會造成低血鉀症? (1)利尿劑使用 (2)第4型腎小管酸血症 (3)便秘 (4)嘔吐 (5)使用gentamicin
A.1,2,4
B.2,4,5
C.1,3,4
D.1,3,5
E.1,4,5
(C)
22. 那些情形不應作腎穿刺檢查? (1)蛋白尿 (2)單腎 (3)高血壓無法控制 (4)血管炎 (5)出血傾向
A.1,3
B.4,2,5
C.2,3,5
D.1,5
E.1,4,5