八十六年內科專科醫師考試筆試題 -- 新陳代謝科

(C) 1. 骨質疏鬆症:
A.停經後數年內,骨皮質和trabecular bone消失速率相同。
B.前臂的single-photon absorptiometry 可以敏感的測知trabecular bone的消失程度。
C.停經後數年內容易發生脊椎骨的壓迫性骨折。
D.作dual-energy X-ray absorptiometry時病人所受放射線劑量比single-photon absorptiometry多。
E.停經後每日補充500mg鈣即足。
 
(C) 2. 利用Harris-Benedict方程式計算休息代謝率(resting metabolic rate)時:
A.不必考慮性別
B.不計年齡
C.需考慮性別、年齡、身高與實際體重
D.整天臥床時,休息代謝率等於每日熱量需要量
E.病況嚴重與否,不影響每日熱量需要量的計算
 
(E) 3. 某家醫院近年因HHNK來院病人共33人。各人第一次血液生化檢查數據之平均值如下: Glucose 1166mg/dL , Na 144 mmol/L , K 5mmol/L , C1 99mmol/L , bicarbonate 17mmol/L , BUN 87mg/dL , creatinine 5.5mg/dL
A.多數病人有prerenal azotemia
B.Bicarbonate稍低,顯示合併輕度酸中毒的可能性
C.輕度酸中毒之原因可能是hypovolemia引起的乳酸過多症
D.酸中毒亦可能由於長時間未進食而引發酮酸症
E.以上各項皆可能
 
(A) 4. 張先生因昏迷被家人帶到急診處,血壓112/68 mmHg,血中鈉135mM,鉀4.5mM,尿素氮30.8mg/dL,葡萄糖612mg/dL,重碳酸鹽9.4mM,pH 7.16。下列哪一項是錯誤或不適當?
A.計算有效滲透壓(effective osmolality)時,通常計入尿素氮。
B.靜脈注射普通胰島素。開始劑量為每小時每公斤體重0.1單位。
C.暫時不注射重碳酸鹽。
D.頭一小時注射1~2公升生理食鹽水。
E.置入導尿管。
 
(E) 5. 昇糖素可以:
A.活化Acetyl CoA carboxylase
B.抑制脂肪細胞內三酸甘油酯之分解
C.抑制糖原分解(glycogenolysis)
D.抑制肝臟生產carnitine
E.減少malonyl CoA,容許脂肪酸進入粒線體,形成酮體。
 
(D) 6. 李女士30歲,曾多次因胰臟炎住院。空腹14小時後抽血,用EDTA處理後將血漿存放在冰箱中。次日血漿上方浮出一層白色乳脂狀物質。血中三酸甘油酯濃度為2000mg/dL。靜脈輸入正常人血漿200ml後數小時,三酸甘油酯濃度降為400mg/dL。李女士缺少甚麼?
A.脂蛋白脂肪C(lipoprotein lipase)
B.激素敏感性脂肪C
C.肝脂肪C
D.Apo CII
E.Apo B100
 
(C) 7. 李先生患第一型糖尿病已5年。手術前晚開始靜點滴注射胰島素。午夜後胰島素劑量為每小時0.9單位。1,2,3,4AM血糖各為81,83,80,82mg/dL。如果胰島素之點滴速度不變,7AM之血糖濃度預期大約是:
A.60 mg/dL
B.80 mg/dL
C.110 mg/dL
D.200 mg/dL
E.300 mg/dL
 
(A) 8. 下列哪些情況會使血中乳糜和極低密度脂蛋白濃度昇高? (1) 缺乏Apo CII (2) 缺乏對激素敏感的脂肪C(hormone-sensitive lipase) (3) 缺乏胰臟脂肪C (4) 缺乏肝臟脂肪C (5) 缺乏脂蛋白脂肪C
A.1,5
B.4,5
C.2,3
D.2
E.1,2,3,4,5
 
(E) 9. 下列有關microalbuminuria的敘述,何者正確? (1) 分子量比一般正常白蛋白小的微小白蛋白出現於尿中 (2) 減少蛋白質攝取量即可減輕microalbuminuria (3) 降血壓藥物,特別是ACE抑制劑,可減少microalbuminuria (4) 運動能使白蛋白排泄率暫時增加 (5) 嚴謹的血糖控制反使microalbuminuria增加
A.1,2
B.1,3,4
C.1,5
D.2,5
E.2,3,4
 
(D) 10. 某人絕食14小時後,血中總膽固醇濃度為340mg/dL,三酸甘油脂為240mg/dL。適當的治療程序是: (1) 用 fibrates 治療 (2) 用 statins 治療 (3) 先用飲食治療3-6個月後,總膽固醇降為300mg/dL,三酸甘油脂降為210mg/dL
A.1
B.2
C.3 後 1
D.3 後 2
E.3 後 1+2
 


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