八十六年內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科

(A)
1. 下列有關鹼性燐酸酯C(Alkaline phosphatase)之敘述,何者為誤。
A.可由骨骼、肝臟、胎盤及唾液腺活化產生。
B.在無骨病及懷孕時其增高通常表示肝臟膽道疾病。
C.在肝外膽道阻塞時顯著增高。
D.在肝臟疾病時5'-nucleotidase同時增高。
E.浸潤性肝病(Infiltrative liver disease)時亦增高。
 
(E)
2. 有關H2 Receptor Antagonist,下列何種敘述為非。
A.H2 Receptor存在於胃壁細胞及子宮。
B.空腹及餐後胃酸分泌均可降低。
C.消化性潰瘍之癒合率在6至8週後可達百分之八十。
D.對某些葯物可能產生相互作用(interaction)。
E.長期使用可能發生類癌(carcinoid)。
 
(E)
3. 下列疾病可使胃排空時間加速,除了
A.Pancreatic insufficiency
B.Celiac Sprue
C.Zolllinger-Ellison Syndrome
D.Duodenal ulcer
E.Reflux esophagitis
 
(B)
4. 在各種病毒肝炎中,其病毒屬DNA virus者為
A.Hepatitis A
B.Hepatitis B
C.Hepatitis C
D.Hepatitis D
E.Hepatitis E
 
(C)
5. 有關膽固醇膽結石之形成傾向,下列何者為誤?
A.肥胖症
B.迴腸疾病或切除
C.肝硬化症
D.多產婦女
E.服用葯物如Clofibrate
 
(A)
6. 有關非類固醇抗炎葯物對胃粘膜之傷害機轉之敘述,何者為誤?
A.刺激胃壁細胞導致胃酸過高
B.抑制前列腺素合成,減少胃粘液及次碳酸分泌
C.降低胃粘膜血流量
D.減少胃粘膜細胞再生
E.對高齡患者影響較大
 
(D)
7. 有關Dumping Syndrome之飲食注意事項,下列方式,何者為非?
A.多攝取高蛋白、高脂肪食物
B.避免高碳水化合物、高酸、高濃度碳水化合物食物
C.少量多餐
D.飯前飯後多喝水份
E.細嚼慢嚥
 
(D)
8. 急性胰臟炎可能引發下列臨床現象,除了
A.白血球增加
B.血清澱粉酵素增高
C.血糖增高
D.血鈣增高
E.成人呼吸窘迫症(ARDS)
 
(C)
9. 下列可引起肝損傷之葯物中,何者其臨床表徵為膽汁滯留(Cholestasis)。 1. Acetaminophen 2. Amiodarone 3. Chlorpromazine 4. Erythromycin 5. Halothane
A.1, 2
B.2, 3, 4
C.3, 4
D.4, 5
E.1, 5
 
(E)
10. 下列遺傳性胃腸息肉症中何者發生腸癌傾向較罕見? 1. Familial colonic polyposis 2. Gardner's Syndrome 3. Turcot's Syndrome 4. Peutz-Jeghers Syndrome 5. Juvenile polyposis
A.1, 2, 3
B.2, 3, 4
C.3, 4, 5
D.1, 4, 5
E.4, 5
 
(D)
11. 下列有關大腸腫瘤之敘述何者為非
A.大腸癌絕大多數由腺瘤息肉(adenomatous polyps)轉變而來
B.約一半的大腸腸癌病人其糞便潛血為陰性
C.右大腸癌人的糞便外觀常無異樣,但病人常有缺鐵性貧血
D.CEA (carcinoembryonic antigen)檢查對早期篩檢大腸癌很有用
E.手指肛診,可檢查到約一半的直腸癌
 
(E)
12. 下列有關威爾遜氏病(Wilson's disease)的敘述何者不正確?
A.本病為隱性遺傳(autosomal recessive)
B.本病可能以猛爆性肝炎表現
C.本病異常的基因已被確認位在第十三對染色體上
D.約5%的病人血清ceruloplasmin濃度大於200 mg/L
E.Kayser-Fleischer ring 為本病所獨具的特徵
 
(A)
13. 下列有關肝細胞癌的敘述,何者為非?
A.抑癌基因P53突變與黃麴毒素(aflatoxin)無關
B.慢性C型肝炎陽性者,肝細胞癌的發生平均年齡約晚十年
C.肝穿刺檢查引起腫瘤細胞沿生檢路徑散佈的機會小,必要時可施行
D.α-胎兒蛋白濃度在小於3公分以下的肝癌病人中,約1/3病人為正常
E.肝臟移植為可行的治療方法之一,可在某些病人施行
 
(D)
14. 以干擾素治療慢性病毒性肝炎,下列副作用何者較可能不可逆(irreversible)?
A.骨髓壓抑(marrow suppression)
B.情緒不穩定
C.毛髮減少(alopecia)
D.自體免疫性甲狀腺炎(autoimmune thyroiditis)
E.糖尿病
 
(D)
15. 變種B型肝炎病毒(HBV variants)的敘述,下列何者不正確?
A.B型肝炎惡化的病人雖HBeAg陰性,但血中HBV DNA可陽性
B.最常見的變種B型肝炎病毒為precore區核酸1896有G→A突變
C.同一個病人野種(wild type)與變種B型肝炎病毒可以同時存在
D.Precore變種B型肝炎病毒較會引起猛爆性肝炎
E.病人雖anti-HBs陽性,但在罕見情況下,仍會受B型肝炎病毒感染,乃因有S基因變種HBV之故
 
(A)
16. 下列有關C型肝炎的敘述,何者有誤?
A.被接觸過慢性C型肝炎病人體液的針頭刺傷,約50%以上的人會得慢性C型肝炎
B.急性C型肝炎病毒感染後,對以後的再感染並無免疫性
C.C型肝炎病毒主要分佈在受感染之肝細胞的肝細胞質上(cytoplasm)
D.C型肝炎病毒的基因型與血中濃度是決定干擾素治療有效否的重要決定因素
E.性行為不是C型肝炎病毒傳染的有效途徑
 
(C)
17. 自發性細菌性腹膜炎(spontaneous bacterial peritonitis, SBP),下列敘述何者為非?
A.有腹水的肝硬化病人臨床上惡化,應作腹水檢查以排除SBP
B.當腹水中的多形核白血球數(PMN)超過250/ul,SBP的診斷有可能
C.因SBP常為革蘭氏陰性菌所致,aminoglycosides應做為第一線用葯之一
D.若抗生素治療後病人情形繼續惡化或細菌培養為陰性,48-72小時後應再做腹水檢查
E.Norfloxacin可降低SBP的復發率
 
(A)
18. 下列有關膽囊結石及膽囊炎的敘述何者不正確?
A.膽囊結石的疼痛為一陣一陣的絞痛,非持續(steady)性疼痛
B.無症狀之膽囊結石不必急著開刀
C.雖然急性膽囊炎約75%可用葯物控制,但會復發,故及早開刀為上策
D.早期急性膽囊炎不一定有細菌感染,但仍宜靜脈注射抗生素
E.約5到10%的急性膽囊炎病人在開刀時找不到阻塞cystic duct的結石
 
(D)
19. 下列何種檢查對區別吸收不良(malabsorption)或消化不良(maldigestion)較有幫助? 1. 定量糞便中脂肪量 2. Schilling test 3. secretin test 4. D-xylose absorption 5. 小腸粘膜生檢切片
A.1, 3, 4
B.2, 3, 4
C.2, 5
D.4, 5
E.2, 3, 5
 
(D)
20. 分別單獨使用時,下列那三種葯物對胃幽門桿菌(Helicobacter pylori)較有效?(雖然在臨床應用時,則以組合治療效果較理想) 1. H2-組織胺受體拮抗劑 2. Bismuth 3. Omeprazole 4. Amoxicillin 5. Metronidazole
A.1, 2, 4
B.1, 3, 5
C.2, 3, 4
D.2, 4, 5
E.1, 4, 5
 


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