八十七年內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科

(D) 1. 下列感染症之病程中會發生嗜伊紅球增多(eosinophilia),何者為錯?
A.豬肉絛蟲症(Taeniasis solium)
B.寄生蟲(幼蟲)體內遊走症(Visceral larval migration)
C.廣東住血線蟲 (Angiostrongylus cantonensis)腦膜炎
D.傷寒症之第二病週
E.感染性心內膜炎病患,在penicillin治療第三週發生過敏性皮膚疹
 
(D) 2. 有關流行性腮腺炎之記述,那一項不正確?
A.病原體為屬於Paramyxoviridae之Mumps virus 。
B.主要症狀是發燒、肌痛及單側或兩側腮腺部位之腫痛。
C.會發生睪丸炎、卵巢炎、無菌性腦膜炎及胰腺炎等併發症。
D.Acyclovir是首選抗病毒藥物。
E.可用MMR疫苗接種預防。
 
(E) 3. 有關腸病毒(Enteroviruses)之記述,那一項不正確?
A.感染後百分之五十至八十是沒有症狀。
B.潛伏期大約在三至六天之間。
C.廣義的腸病毒(Enteroviruses)包括克沙奇A型及B型、小兒麻痺及Echo病毒。
D.會發生手足口病、O疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎及心肌炎等臨床表徵。
E.可用腸病毒70型及71型混合疫苗接種做預防。
 
(D) 4. 下列抗菌藥物與類別的組合,何者為錯?
A.ticarcillin ----- penicillin類
B.vancomycin ----- glycopeptide類
C.azithromycin ----- macrolide類
D.mupirocin ----- fluoroquinolone類
E.cefoxitin ----- cephalosporin類
 
(E) 5. 腦脊髓液中之葡萄糖值會明顯的減少的疾病是: (1) 亞急性硬化性全腦炎(subacute sclerosing panencephalitis) (2) 結核性腦膜炎 (3) 日本腦炎 (4) 隱球菌腦膜炎(cryptococcal meningitis) (5) 肺炎球菌腦膜炎
A.1,2,3
B.1,3,4
C.1,4,5
D.2,3,4
E.2,4,5
 
(E) 6. 廿歲男性因咳嗽、微熱兩個月而來診,其家族中有罹患開放性肺結核。病人長期與其接觸,病人的結核菌素試驗結果為陽性。要檢出此病人有無早期結核性浸潤,以何種方位拍攝胸部X光檢查最佳?
A.Posterior - anterior projection
B.Lateral projection
C.Anterior - posterior projection
D.Lateral recumbent position
E.Apical lordotic view
 
(C) 7. 四十五歲男性病人,七天前接受冠狀動脈繞道手術,手術前後使用cephalothin 預防性抗生素治療五天。病人發生低血壓,發燒39.8℃,沒有局部病變。病人有留置導尿管及血管導管,其發燒的原因最可能是
A.藥物反應
B.葡萄球菌傷口感染
C.對cephalothin有抗藥性之革蘭陰性桿菌菌血症
D.病毒感染
E.肺炎
 
(D) 8. 廿三歲女性,一向健康,突然發生尿意頻繁、排尿疼痛、全身不適,但無發熱,身體檢查發現只有上恥部輕微壓痛,尿檢查發現許多膿細胞,尿沉渣革蘭染色鏡檢發現革蘭陰性桿菌及革蘭陽性球菌,以ampicillin治療症狀迅即改善,尿培養出Staphylococcus epidermidis,Klebsiella,Proteus及E. coli,生菌數100,000/ml以上。有關此病人診療之記述,那一項正確?
A.病人罹患腎周圍膿瘍。
B.除了S. epidermidis以外,其他分離菌都是此病人之致病菌。
C.尿沉渣革蘭染色鏡檢結果,表示還是混合感染。
D.檢查結果不可靠,應重新小心採集尿檢體,並將未離心之尿作革蘭染色。
E.需要治療的期間,要靠每週尿培養之結果來決定。
 
(C) 9. 廿歲男性,在今年五月間突然發生厲害頭痛、發熱及全身肌肉酸痛,24小時後來院。據云在4小時前曾口服500 mg ampicillin。身體檢查發現病人警醒,急性病狀,頸部僵硬,體溫39.5℃,其他無特殊病徵,末梢血WBC 8000/μl,60%為多形中性球,血比容 (hematocrit) 正常,驗尿無異常,腰椎穿刺得透明CSF,其WBC 200/μl,40%為多核細胞,60%為單核細胞,葡萄糖60 mg%(血糖為80 mg%),蛋白質45 mg%,革蘭染色未發現病菌。下列有關此病人診療之記述,那一項不正確?
A.最可能的診斷是病毒性腦膜炎。
B.急診檢查應包括CSF細菌培養。
C.給予 rifampin,isoniazid及ethambutol。
D.應詢問家族或經常接觸者有無相似病狀。
E.此病人應該預後良好,1至3日內可望復原。
 
(B) 10. 下列有關結核菌素 (PPD) 試驗反應的記述,何者是正確? (1) 給予抗結核藥治療後反應會減弱。 (2) 接種卡介苗(BCG)後約4週會呈陽性反應。 (3) 類肉瘤(Sarcoidosis)病人常會由陽性轉為陰性。 (4) 紅赤 (Erythema) 之直徑在15 mm以下判為陰性反應。 (5) 陰性反應可排除病人罹患結核病。
A.1,2
B.2,3
C.3,4
D.4,5
E.1,5
 


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