八十七年內專筆試題

八十七年內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科

(D) 1. 下列感染症之病程中會發生嗜伊紅球增多（eosinophilia），何者為錯？

A. 豬肉絛蟲症（Taeniasis solium）

B. 寄生蟲（幼蟲）體內遊走症（Visceral larval migration）

C. 廣東住血線蟲 (Angiostrongylus cantonensis）腦膜炎

D. 傷寒症之第二病週

E. 感染性心內膜炎病患，在penicillin治療第三週發生過敏性皮膚疹

(D) 2. 有關流行性腮腺炎之記述，那一項不正確？

A. 病原體為屬於Paramyxoviridae之Mumps virus 。

B. 主要症狀是發燒、肌痛及單側或兩側腮腺部位之腫痛。

C. 會發生睪丸炎、卵巢炎、無菌性腦膜炎及胰腺炎等併發症。

D. Acyclovir是首選抗病毒藥物。

E. 可用MMR疫苗接種預防。

(E) 3. 有關腸病毒（Enteroviruses）之記述，那一項不正確？

A. 感染後百分之五十至八十是沒有症狀。

B. 潛伏期大約在三至六天之間。

C. 廣義的腸病毒（Enteroviruses）包括克沙奇A型及B型、小兒麻痺及Echo病毒。

D. 會發生手足口病、砼疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎及心肌炎等臨床表徵。

E. 可用腸病毒70型及71型混合疫苗接種做預防。

(D) 4. 下列抗菌藥物與類別的組合，何者為錯？

A. ticarcillin ----- penicillin類

B. vancomycin ----- glycopeptide類

C. azithromycin ----- macrolide類

D. mupirocin ----- fluoroquinolone類

E. cefoxitin ----- cephalosporin類

(E) 5. 腦脊髓液中之葡萄糖值會明顯的減少的疾病是： (1) 亞急性硬化性全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis） (2) 結核性腦膜炎 (3) 日本腦炎 (4) 隱球菌腦膜炎（cryptococcal meningitis） (5) 肺炎球菌腦膜炎

A. 1,2,3

B. 1,3,4

C. 1,4,5

D. 2,3,4

E. 2,4,5

(E) 6. 廿歲男性因咳嗽、微熱兩個月而來診，其家族中有罹患開放性肺結核。病人長期與其接觸，病人的結核菌素試驗結果為陽性。要檢出此病人有無早期結核性浸潤，以何種方位拍攝胸部X光檢查最佳？

A. Posterior - anterior projection

B. Lateral projection

C. Anterior - posterior projection

D. Lateral recumbent position

E. Apical lordotic view

(C) 7. 四十五歲男性病人，七天前接受冠狀動脈繞道手術，手術前後使用cephalothin 預防性抗生素治療五天。病人發生低血壓，發燒39.8℃，沒有局部病變。病人有留置導尿管及血管導管，其發燒的原因最可能是

A. 藥物反應

B. 葡萄球菌傷口感染

C. 對cephalothin有抗藥性之革蘭陰性桿菌菌血症

D. 病毒感染

E. 肺炎

(D) 8. 廿三歲女性，一向健康，突然發生尿意頻繁、排尿疼痛、全身不適，但無發熱，身體檢查發現只有上恥部輕微壓痛，尿檢查發現許多膿細胞，尿沉渣革蘭染色鏡檢發現革蘭陰性桿菌及革蘭陽性球菌，以ampicillin治療症狀迅即改善，尿培養出Staphylococcus epidermidis，Klebsiella，Proteus及E. coli，生菌數100,000/ml以上。有關此病人診療之記述，那一項正確？

A. 病人罹患腎周圍膿瘍。

B. 除了S. epidermidis以外，其他分離菌都是此病人之致病菌。

C. 尿沉渣革蘭染色鏡檢結果，表示還是混合感染。

D. 檢查結果不可靠，應重新小心採集尿檢體，並將未離心之尿作革蘭染色。

E. 需要治療的期間，要靠每週尿培養之結果來決定。

(C) 9. 廿歲男性，在今年五月間突然發生厲害頭痛、發熱及全身肌肉酸痛，24小時後來院。據云在4小時前曾口服500 mg ampicillin。身體檢查發現病人警醒，急性病狀，頸部僵硬，體溫39.5℃，其他無特殊病徵，末梢血WBC 8000/μl，60%為多形中性球，血比容 (hematocrit) 正常，驗尿無異常，腰椎穿刺得透明CSF，其WBC 200/μl，40%為多核細胞，60%為單核細胞，葡萄糖60 mg%（血糖為80 mg%），蛋白質45 mg%，革蘭染色未發現病菌。下列有關此病人診療之記述，那一項不正確？

A. 最可能的診斷是病毒性腦膜炎。

B. 急診檢查應包括CSF細菌培養。

C. 給予 rifampin，isoniazid及ethambutol。

D. 應詢問家族或經常接觸者有無相似病狀。

E. 此病人應該預後良好，1至3日內可望復原。

(B) 10. 下列有關結核菌素 (PPD) 試驗反應的記述，何者是正確？ (1) 給予抗結核藥治療後反應會減弱。 (2) 接種卡介苗（BCG）後約4週會呈陽性反應。 (3) 類肉瘤（Sarcoidosis）病人常會由陽性轉為陰性。 (4) 紅赤 (Erythema) 之直徑在15 mm以下判為陰性反應。 (5) 陰性反應可排除病人罹患結核病。

A. 1,2

B. 2,3

C. 3,4

D. 4,5

E. 1,5

< 八十七年試題目錄 >

(D)	1.	下列感染症之病程中會發生嗜伊紅球增多（eosinophilia），何者為錯？
		A.	豬肉絛蟲症（Taeniasis solium）
		B.	寄生蟲（幼蟲）體內遊走症（Visceral larval migration）
		C.	廣東住血線蟲 (Angiostrongylus cantonensis）腦膜炎
		D.	傷寒症之第二病週
		E.	感染性心內膜炎病患，在penicillin治療第三週發生過敏性皮膚疹

(D)	2.	有關流行性腮腺炎之記述，那一項不正確？
		A.	病原體為屬於Paramyxoviridae之Mumps virus 。
		B.	主要症狀是發燒、肌痛及單側或兩側腮腺部位之腫痛。
		C.	會發生睪丸炎、卵巢炎、無菌性腦膜炎及胰腺炎等併發症。
		D.	Acyclovir是首選抗病毒藥物。
		E.	可用MMR疫苗接種預防。

(E)	3.	有關腸病毒（Enteroviruses）之記述，那一項不正確？
		A.	感染後百分之五十至八十是沒有症狀。
		B.	潛伏期大約在三至六天之間。
		C.	廣義的腸病毒（Enteroviruses）包括克沙奇A型及B型、小兒麻痺及Echo病毒。
		D.	會發生手足口病、砼疹性咽峽炎、無菌性腦膜炎及心肌炎等臨床表徵。
		E.	可用腸病毒70型及71型混合疫苗接種做預防。

(D)	4.	下列抗菌藥物與類別的組合，何者為錯？
		A.	ticarcillin ----- penicillin類
		B.	vancomycin ----- glycopeptide類
		C.	azithromycin ----- macrolide類
		D.	mupirocin ----- fluoroquinolone類
		E.	cefoxitin ----- cephalosporin類

(E)	5.	腦脊髓液中之葡萄糖值會明顯的減少的疾病是： (1) 亞急性硬化性全腦炎（subacute sclerosing panencephalitis） (2) 結核性腦膜炎 (3) 日本腦炎 (4) 隱球菌腦膜炎（cryptococcal meningitis） (5) 肺炎球菌腦膜炎
		A.	1,2,3
		B.	1,3,4
		C.	1,4,5
		D.	2,3,4
		E.	2,4,5

(E)	6.	廿歲男性因咳嗽、微熱兩個月而來診，其家族中有罹患開放性肺結核。病人長期與其接觸，病人的結核菌素試驗結果為陽性。要檢出此病人有無早期結核性浸潤，以何種方位拍攝胸部X光檢查最佳？
		A.	Posterior - anterior projection
		B.	Lateral projection
		C.	Anterior - posterior projection
		D.	Lateral recumbent position
		E.	Apical lordotic view

(C)	7.	四十五歲男性病人，七天前接受冠狀動脈繞道手術，手術前後使用cephalothin 預防性抗生素治療五天。病人發生低血壓，發燒39.8℃，沒有局部病變。病人有留置導尿管及血管導管，其發燒的原因最可能是
		A.	藥物反應
		B.	葡萄球菌傷口感染
		C.	對cephalothin有抗藥性之革蘭陰性桿菌菌血症
		D.	病毒感染
		E.	肺炎

(D)	8.	廿三歲女性，一向健康，突然發生尿意頻繁、排尿疼痛、全身不適，但無發熱，身體檢查發現只有上恥部輕微壓痛，尿檢查發現許多膿細胞，尿沉渣革蘭染色鏡檢發現革蘭陰性桿菌及革蘭陽性球菌，以ampicillin治療症狀迅即改善，尿培養出Staphylococcus epidermidis，Klebsiella，Proteus及E. coli，生菌數100,000/ml以上。有關此病人診療之記述，那一項正確？
		A.	病人罹患腎周圍膿瘍。
		B.	除了S. epidermidis以外，其他分離菌都是此病人之致病菌。
		C.	尿沉渣革蘭染色鏡檢結果，表示還是混合感染。
		D.	檢查結果不可靠，應重新小心採集尿檢體，並將未離心之尿作革蘭染色。
		E.	需要治療的期間，要靠每週尿培養之結果來決定。

(C)	9.	廿歲男性，在今年五月間突然發生厲害頭痛、發熱及全身肌肉酸痛，24小時後來院。據云在4小時前曾口服500 mg ampicillin。身體檢查發現病人警醒，急性病狀，頸部僵硬，體溫39.5℃，其他無特殊病徵，末梢血WBC 8000/μl，60%為多形中性球，血比容 (hematocrit) 正常，驗尿無異常，腰椎穿刺得透明CSF，其WBC 200/μl，40%為多核細胞，60%為單核細胞，葡萄糖60 mg%（血糖為80 mg%），蛋白質45 mg%，革蘭染色未發現病菌。下列有關此病人診療之記述，那一項不正確？
		A.	最可能的診斷是病毒性腦膜炎。
		B.	急診檢查應包括CSF細菌培養。
		C.	給予 rifampin，isoniazid及ethambutol。
		D.	應詢問家族或經常接觸者有無相似病狀。
		E.	此病人應該預後良好，1至3日內可望復原。

(B)	10.	下列有關結核菌素 (PPD) 試驗反應的記述，何者是正確？ (1) 給予抗結核藥治療後反應會減弱。 (2) 接種卡介苗（BCG）後約4週會呈陽性反應。 (3) 類肉瘤（Sarcoidosis）病人常會由陽性轉為陰性。 (4) 紅赤 (Erythema) 之直徑在15 mm以下判為陰性反應。 (5) 陰性反應可排除病人罹患結核病。
		A.	1,2
		B.	2,3
		C.	3,4
		D.	4,5
		E.	1,5