八十八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 風濕科

(E) 1. 70歲男性病人﹐主訴兩側前臂、手腕關節及踝關節疼痛已有2個月之久。同時經常咳嗽帶血絲。病人手指呈杵狀(clubbing fingers)。胸部X光發現有一個5公分大的結節(nodule)在右下葉。上肢長骨X光有新骨增生(periosteitis)現象。請問病人之關節病變之診斷﹐何者最可能?
A.骨髓炎(osteomyelitis)
B.類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)
C.假性痛風(pseudogout)
D.Wegener氏肉芽腫(Wegener's granulomatosis)
E.肥厚性骨關節病變(hypertrophic osteoarthropathy)
 
(E) 2. 一個60歲的婦女﹐主訴時常兩側膝關節疼痛﹐已有半年之久了。最近一星期右膝關節逐漸腫脹。理學檢查發現有關節積水現象。關節液分析發現其黏稠度高(high viscosity),其中白血球數目為1800/μL,neutrophil 佔28%。請問最可能的診斷為何?
A.萊特氏症候群(Reiter's syndrome)
B.細菌性關節炎(bacterial arthritis)
C.類風濕性關節炎(rheumatoid arthritis)
D.痛風性關節炎(gouty arthritis)
E.退化性關節炎(osteoarthritis)
 
(A) 3. 一個30歲的女性病患﹐主訴吞嚥困難,並常有胃酸反流現象。臉皮稍覺緊繃,不能完全張口。最近數月,手指怕冷,常呈現深紫色的現象。同時激烈活動時﹐常感到呼吸困難。胸部X光發現兩側下葉有纖維化情形。其血中抗核抗體(ANA)呈現高濃度陽性(1:1280)。請問最適宜的診斷為何?
A.全身性硬皮症
B.全身性紅斑狼瘡
C.皮肌炎
D.類風濕性關節炎
E.Sjogren氏症候群
 
(A) 4. 下列之風濕疾病中,那一類與HLA-B27最沒有關聯性?
A.貝西氏症(Behcet's disease)
B.僵直性脊椎炎(ankylosing spondylitis)
C.反應性關節炎(reactive arthritis)
D.乾癬性關節炎(psoriatic arthritis)
E.腸道性關節炎(enteropathic arthritis)
 
(B) 5. 下列的疾病,在臨床上常以慢性對稱性多關節炎(chronic symmetrical polyarthritis)為重要表徵。但何者除外?
A.Sjogren氏症候群
B.Reiter氏症候群
C.Felty氏症候群
D.CREST症候群
E.皮肌炎(dermatomyositis)
 
(C) 6. 全身性紅斑狼瘡在心臟及肺臟的侵犯表現呈多樣性。下列之臨床表現中,那一項與抗磷脂抗體(anti-phospholipid antibody)有密切關係?
A.心包膜炎(pericarditis)
B.心肌炎(myocarditis)
C.Libman-Sachs氏心內膜炎(Libman-Sachs endocarditis)
D.肋膜炎(pleurisy)
E.間質性肺炎(interstitial pneumonitis)
 
(D) 7. 亞急性皮膚性紅斑狼瘡症(subacute cutaneous lupus erythematosus)常出現廣泛的皮膚病變及關節炎,但甚少侵犯中樞神經及腎臟,預後甚佳。其最常出現的自體抗體為何?
A.Anti-Sm
B.Anti-RNP
C.Anti-histone
D.Anti-Ro (SSA)
E.Anti-DNA
 
(E) 8. 治療嚴重的類風濕性關節炎,常須早期使用所謂"病程修改藥物"(disease-modifying anti-rheumatic drugs)。並常合併數類藥物一起治療。請問下列那一種藥物不屬於"病程修改藥物"?
A.methotrexate
B.sulfasalazine
C.D-penicillamine
D.anti-malarials
E.dapsone
 
(E) 9. 假性痛風(pseudogout)與老化(aging)相當有關聯。除此之外,也與下列的那些疾病或臨床情況有密切關係? 1. 原發性副甲狀腺機能亢進 2. 高血磷症(hyperphosphatemia) 3. 低鎂血症(hypomagnesemia) 4. 低鉀血症(hypokalemia) 5. 血色沈著症(hemochromatosis)
A.1, 2, 3
B.2, 3, 4
C.1, 4, 5
D.2, 3, 5
E.1, 3, 5
 
(D) 10. 藥物使用有時會影響血中尿酸濃度。請問下列那些藥物之使用會造成高尿酸血症(hyperuricemia)? 1. estrogens 2. diuretics 3. glucocorticoids 4. cyclosporine 5. pyrazinamide
A.1, 2, 5
B.1, 3, 4
C.2, 3, 5
D.2, 4, 5
E.3, 4, 5
 


< 八十八年度試題目錄 >