八十九年度內科專科醫師考試筆試題 -- 神經科

(E) 1. 57歲的男性患高血壓有一段時間,某一天他發生很厲害的頭痛、意識障礙、嘔吐及痙攣被送到醫院,血壓為220/150 mmHg,腎功能有障礙。視網膜有第4度高血壓性變化,沒有病灶病徵,沒有頸部硬直。其診斷可能是?
A.高血壓性腦出血(hypertensive intracerebral hemorrhage)。
B.蜘蛛膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage)。
C.大面積大腦梗塞(large cerebral infarction)。
D.腦幹部出血(brain stem hemorrhage)。
E.高血壓性腦病變(hypertensive encephalopathy)。
 
(E) 2. 30歲的女性發現眼瞼下垂有一年多,起初閉上眼睛休息後可恢復,但最近眼瞼下垂變為較嚴重且有時有複視,咬東西時嚼肌會無力,四肢也開始無力,神經學檢查發現腱反射正常,感覺正常,沒有局部肌肉抽動。肌電圖檢查用3Hz連續刺戟運動經時活動電位降15%。其診斷可能為
A.進行性肌失調症(progressive muscular dystrophy)。
B.Lambert - Eaton症候群。
C.面、肩胛、肱骨肌失養症(facioscapuloohumeral dystrophy)。
D.眼咽肌肉失調症(oculopharyngeal muscular dystrophy)。
E.重症肌無力症(myasthenia gravis)。
 
(C) 3. 病人有兩顳側半盲(bitemporal hemianopsia)其病灶在?
A.視神經(optic nerve)。
B.視神經徑(optic tract)。
C.視神經交叉(optic chiasm)。
D.視放射(optic radiation)。
E.外側膝狀體(lateral geniculate body)。
 
(D) 4. 有一位中風病人呈顯右側周邊性面神經麻痺及左側偏癱,其病灶在那裡?
A.大腦皮質。
B.內囊(internal capsule)。
C.中腦。
D.橋腦。
E.延髓。
 
(A) 5. 病人呈顯右側的面部痛覺障礙、運動失調、Horner氏症候群、嚥下困難及嘶嗄,同時在左半身有痛覺消失,其病灶在那裡?
A.延髓外側(lateral medulla)。
B.小腦。
C.橋腦。
D.中腦。
E.視丘。
 
(D) 6. 下列關於缺血性腦中風的治療中那一項是錯誤?
A.aspirin抑制cyclooxygenase而阻止thromboxane A2的產生。
B.ticlopidine抑制ADP引起的血小板凝集。
C.不穩定的 TIA 病人 heparin 是普遍的被使用。
D.狹窄超過50%的有症狀頸動脈狹窄病人,動脈內膜切除有裨益。
E.美國NINDS(National Institute of Neurological Disorders and Stroke)發表 rt-PA(recombinant tissue plasminogen activator)0.9 mg/kg 於發病後3小時內使用有益病人。
 
(B) 7. 下列關於缺血性腦中風的腦腫脹記載中那一項是錯誤?
A.缺血性腦中風後首先發生細胞毒性(cytotoxic)腫脹。
B.細胞毒性腫脹主要侵犯白質。
C.結締組織(interstitial)腫脹是因水腦(hydrocephalus)產生的腦脊髓液流通阻塞所引起的。
D.腦腫脹於缺血性腦中風後2-4月達到最高點。
E.一般腦腫脹於缺血性中風後二週以內消退。
 
(B) 8. 36歲的男性,已有半個多月每天晚上入睡不久,右眼窩會發生很劇烈的痛,使他醒起。此痛繼續約1-2小時後消失,頭痛期間眼睛變紅又流眼淚。幾天前他喝點酒後,此夜疼痛加劇。他說去年也曾經發生過同樣的頭痛發作,去年的頭痛發作約5-6週後消失。其診斷可能為
A.偏頭痛。
B.頭痛群(cluster headache)。
C.三叉神經痛。
D.顳動膜炎(temporal arteritis)。
E.下半部頭痛(lower half headache)。
 
(C) 9. 周邊性面神經麻痺(Bell's palsy)時,麻痺側會有下列那些症狀? (1) 無法皺起額頭。 (2) 無法打開眼瞼。 (3) 觸覺有障礙。 (4) 舌頭前2/3部分的味覺障礙。 (5) 有些病人會有聽覺過敏(hyperacusis)。
A.(1)+(2)+(3)
B.(2)+(4)+(5)
C.(1)+(4)+(5)
D.(1)+(4)
E.(2)+(3)+(4)+(5)
 
(E) 10. 下列神經系統的病狀中那幾項可能是伴腫瘤症候群(paraneoplastic syndrome),需注意惡性腫瘤的存在? (1) 亞急性小腦變性(subacute cerebellar degeneration) (2) 亞急性運動神經性變(subacute motor neuropathy) (3) 亞急性感覺神經性病變(subacute sensory neuropathy) (4) 皮肌炎(dermatomyositis) (5) Lambert-Eaton 症候群
A.(1)+(2)+(5)
B.(1)+(2)+(4)+(5)
C.(2)+(3)+(4)
D.(1)+(2)+(3)+(4)
E.(1)+(2)+(3)+(4)+(5)
 


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