九十年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題

(B) 1. 頸靜脈怒張之病態,可在何種疾病出現: (1) 三尖瓣閉鎖不全。 (2) 心縮性心包膜炎(constrictive pericarditis)。 (3) 主動脈瓣閉鎖不全。 (4) 擴大性心肌症。
A.1+2+3
B.1+2+4
C.1+3
D.1+3+4
E.2+3+4
 
(C) 2. 使用非侵犯性呼吸治療(Noninvasive ventilation)的適應症,下列何者除外?
A.動脈血pH > 7.22。
B.心臟循環功能穩定。
C.呼吸道分泌物過多。
D.無上呼吸道阻塞病變。
E.神智清楚、合作的病人。
 
(D) 3. 有關嗜鉻細胞瘤之敘述,何者有誤? (1) 尿catecholamine之測定比metanephrine、VMA測定診斷率高。 (2) paroxysmal高血壓比持續性高血壓常見。 (3) 術後低血壓可用α-阻斷劑於術前使用來預防。 (4) 於MEN症候群時,應先切除嗜鉻細胞瘤。 (5) 細針穿刺細胞學可用來鑑別診斷。
A.1+3
B.2+4
C.3+5
D.2+5
E.1+4
 
(D) 4. 全身性紅斑性狼瘡(SLE)時,有何種組合,需要高劑量類固醇或其他強力的治療?
A.Fever and arthritis
B.Pleurisy and Raynaud's phenomenon
C.Peripheral neuropathy and skin vasculitis
D.Central nervous system disease and hemolytic anemia (marked)
E.Skin vasculitis and splenomegaly
 
(A) 5. 對於食道靜脈曲張出血的患者,下列各種治療方式,何者錯誤?
A.急性出血時,可考慮使用H2-receptor blocker。
B.急性出血時,可考慮使用Vasopressin或其衍生物。
C.急性出血時,可考慮施以Endoscopic sclerotherapy或ligation。
D.情況穩定後,可考慮使用propranolol等非選擇性β-adrenergic blocker來預防其再出血。
E.一再出血者,可考慮使用TIPS(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunting,一種打通肝靜脈和肝門脈之技術)。
 
(B) 6. 下列那一個基因(gene)與細胞凋亡(apoptosis)有關?
A.Bcl-1
B.Bcl-2
C.Bcl-6
D.c-myc
E.ras-gene
 
(D) 7. 下列有關乳醣C缺乏症(lactase deficiency)之敘述,何者正確? (1) 患者糞便之pH值常較低 (2) 症狀常開始於幼年期 (3) 白人之罹患率少於黑人及東方人 (4) 乳醣呼吸氫含量測定有助診斷 (5) 對優酪乳(yogurt)亦不能忍受
A.1+2+3+4
B.2+3+4+5
C.1+3+4+5
D.1+3+4
E.2+3+4
 
(B) 8. 皮膚上呈現微血管擴張(telangiectasia),常與其它疾病有關,如果是在指甲周圍,則下列何者正確? (1) Cirrhosis(肝硬化) (2) Dermatomyositis(皮肌炎) (3) Lupus erythematosus(紅斑性狼瘡) (4) Scleroderma(硬皮症) (5) Tuberculoid leprosy(結核型麻瘋)
A.1+2+5
B.2+3+4
C.3+4
D.2+3+5
E.1+5
 
(D) 9. 精神神經免疫學(Psychoneuroimmunology)是研究壓力與免疫關係的新興科學,綜合過去的研究發現,下列那項敘述為正確?
A.免疫功能不受催眠影響
B.淋巴球不會分泌神經傳導物質(neurotransmitters)
C.生長激素(growth hormone)不會影響免疫力
D.透過制約(conditioning)可影響免疫系統功能
E.藥物濫用如酒精與尼古丁並不會影響免疫系統功能
 
(D) 10. 一位66歲男性病人臉部、頸部及背部有紅斑,多數關節酸痛,四肢的近端肌肉無力,有二星期之久。經抽血檢查發現CPK (MM type),GPT及aldolase均有明顯增加,診斷為dermatomyositis。試問這個病人還必須接受些檢查?
A.皮膚的病理檢查
B.肌肉及神經學檢查
C.免疫血清學檢查
D.腫瘤的篩檢
E.心肺功能的檢查
 
(B) 11. 有一40歲男性最近體重增加(5公斤/2月),手有麻木感,時常感覺倦怠、多汗,理學檢查現BP 146/94 mmHg,PR 72/min,regular,臉部油光,有carpal tunnel syndrome,經詢問病人發現鞋子號數變大。選一最適當之答案:
A.病人有dysmetabolic syndrome X
B.病人的手麻木是因肢端軟組織壓迫所致
C.基礎生長激素測定可鑑別診斷
D.給予病人L-Dopa,生長激素血漿濃度應升高
E.Octreotide (Sandostatin)的治療免除了trans-sphenoid surgery
 
(D) 12. 有關摘脾(splenectomy),下列那一項敘述是錯誤的?
A.用於治療先天性球狀紅血球症(congenital spherocytosis)
B.用於治療脾亢進(hypersplenism)所導致之血球減少症(cytopenia)
C.用於治療髮狀細胞性白血症(hairy cell leukemia)
D.摘脾後,常見WBC數增加,但紅血球形態則沒有變化
E.20歲以下患者,摘脾後,較易有嚴重細菌感染
 


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