九十二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(C) 1.一位病人在住院當天所做的血液抹片如圖所示,請問病人最可能是有下列何種狀況?
A.巨母紅血球(megaloblastic)貧血
B.自體免疫性溶血性貧血
C.海洋性貧血
D.微細血管病變性(microangiopathic)溶血性貧血
E.遺傳性球形紅血球症(spherocytosis)
 
(C) 2.一位病人因血液相異常,做了骨髓穿刺檢查,結果顯示骨髓中芽細胞佔了45%;這些芽細胞化學染色peroxidase為陰性,nonspecific esterase為陰性,免疫細胞抗原檢查結果如下:CD2(-),CD3(-),CD10(-),CD13(+),CD19(-),CD33(+),CD41(-)。請問此病人的診斷為:
A.Acute lymphoblastic leukemia (ALL),T-cell
B.ALL,B-cell
C.Acute myeloid leukemia(AML),minimally differentiated(M0)
D.AML,monocytic(M5)
E.AML,megakaryoblastic(M7)
 
(A) 3.一位婦人抽血檢查時發現血小板為26,000/μl,血紅素及白血球正常。此婦人除小腿上有輕微瘀青外無其他出血現象,請問下列敘述何者是錯誤的?
A.此婦人有內出血的危險,需要輸注血小板濃縮液。
B.需詢問用藥史,因為很多藥物如penicillins, cephalosporins等可造成血小板數目低下。
C.大部份藥物引起的血小板數目低下可在停藥7至10天後逐漸回復。
D.肝硬化病人會因為脾臟腫大扣留較多血小板在裡面,而造成血中血小板數目降低。
E.Heparin造成血小板低的原因,大多是因為抗藥物抗體附著在血小板上而造成。
 
(D) 4.下列何種疾病,若對一般化治療無效時,可以使用thalidomide治療,約30%至40%的病患其疾病可以得到改善?
A.急性前骨髓細胞白血病
B.慢性骨髓性白血病
C.彌漫型大細胞淋巴瘤
D.多發性骨髓瘤
E.骨髓增生不良症候群
 
(B) 5.一位58歲病人抽血結果如下:Hb 5gm/dL, Hct 15%, WBC 1,300/μL, 其中absolute neutrophils為470/μL, platelet 1,500/μl。骨髓檢查顯示為再生不良性貧血,請問對此病人最適合的治療為:
A.支持性療法及異體骨髓移植
B.支持性療法及給予抗T細胞球蛋白加上環孢素及類固醇
C.支持性療法及服用男性賀爾蒙衍生物
D.支持性療法及服用類固醇
E.支持性療法
 
(B) 6.下列有關淋巴細胞惡性病的敘述,何者是錯誤的?
A.慢性B淋巴細胞白血病(CLL)的細胞表面多會表現CD5抗原,可與正常B淋巴細胞區別
B.B-CLL Rai零期的病人(只有淋巴細胞過多,無其他血球、肝、脾異常),最好做化學治療,治癒的機會很大
C.Follicular lymphoma常有染色體異常t(14;18)
D.彌漫型大細胞淋巴瘤的治療以合併化學治療為主
E.胃的MALT淋巴瘤多與Helicobacter pylori(HP)感染有關,可以用藥清除此細菌得到痊癒
 
(E) 7.下列有關類血友病(von Willebrand disease)常見的實驗室異常,何者是錯誤的?
A.aPTT(activated partial thromboplastin time)延長
B.出血時間延長
C.vWF(von Willebrand factor):Ag(antigen)濃度下降
D.Factor VIII活性下降
E.vWF:RcoF(restocetin cofactor)正常
 
(A) 8.造成TRALI(transfusion-related acute lung injury)的原因是下列哪一項?
A.輸入的血漿中帶有高濃度抗人類白血球抗原(HLA)之抗體,與受血者的白血球作用而造成
B.輸入的血漿中帶有高濃度抗紅血球抗原之抗體,與受血者的紅血球作用而造成
C.受血者體內有抗HLA的抗體,與輸入之血液成分中的白血球作用而產生
D.輸入的血液成分中有微生物,造成受血者反應
E.為一種移植體抗宿主反應
 
(E) 9.下列何者是惡性貧血(pernicious anemia)病人生化檢查可能出現的現象?1. 大血球性貧血(macrocytic anemia)2. 間接膽紅素增高(indirect hyperbilirubinemia)3. 乳酸脫氫C(lactate dehydrogenase, LDH)增高4. 白血球數目減少5. 血小板數目減少
A.1
B.1+3
C.1+2+3
D.1+4+5
E.1+2+3+4+5
 
(D) 10.下列何種狀況會引起thrombocytosis?1. 惡性病2. 甲狀腺機能亢進3. 脾臟切除4. 感染5. 出血
A.1+3
B.3+4
C.1+2+3
D.1+3+4+5
E.1+2+3+4+5
 


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