九十二年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科

(E) 1. 關於惡性黑色素瘤(melanoma)的敘述,以下何者為是?
A.手術後復發的機會和臨床分期(stage)無關
B.病灶發生於遠端肢體者,常需考慮肩或髖關節以下全切除之截肢治療
C.所有病人術後均應接受一年高劑量干擾素(interferon-α)注射之輔助性治療,以減少復發機會。
D.轉移性惡性黑色素瘤對化學治療反應良好,過半病人可以痊癒。
E.腦部轉移可以考慮給予局部放射線及類固醇治療。
 
(C) 2. 關於上腔大靜脈症候群(superior vena cava syndrome)的敘述,以下何者為非?
A.常因肺癌等惡性腫瘤侵犯壓迫上腔大靜脈而造成。
B.胸部X光片常可見縱膈腔腫大。
C.在做切片檢查確定組織學診斷前,必須先給予高劑量類固醇治療。
D.呼吸道阻塞是潛在的致命原因。
E.適當給予氧氣與利尿劑可改善病人氣促的症狀。
 
(C) 3. 關於胃腸道之治療,下列何者手術根除不是治療首選?
A.無遠處轉移之胃腺癌。
B.無遠處轉移之胃平滑肌肉瘤。
C.無遠處轉移,且無局部淋巴結轉移之胃的低惡性度MALT淋巴瘤(gastric MALT lymphoma)。
D.無遠處轉移,且無局部淋巴結轉移之肛門鱗狀細胞癌。
E.無遠處轉移,且無局部淋巴結轉移,侵犯深度至黏膜下組織(T2N0M0)之食道癌
 
(E) 4. 關於腎細胞癌(renal cell carcinoma)的敘述,以下何者為非?
A.是最常見之腎臟原發惡性腫瘤。
B.Erythrocytosis及hypercalcemia均是相關的paraneoplastic syndrome。
C.手術切除是局限性疾病(localized tumor)的標準治療。
D.生物性治療如interferon-α,interleukin-2可用於治療轉移性腎細胞癌。
E.化學治療是轉移性腎細胞癌的標準治療,腫瘤反應率及治癒率和生殖細胞癌(germ-cell tumors)相近。
 
(C) 5. 下列化學治療藥物與副作用的配對,何者不正確?
A.Irinotecan:延遲性腹瀉。
B.Oxaliplatin:週邊神經病變。
C.Paclitaxel:體液蓄積。
D.Vinorelbine:注射部位紅腫、血管炎。
E.Gemcitabine:發燒、類似感冒症狀(flu-like symptoms)。
 
(A) 6. 一位60歲婦女,因左側乳房摸到一個3公分大小的腫瘤而接受左側乳房及左側腋下淋巴結切除術(left modified radical mastectomy and axillary lymph node dissection),病理證實為infiltrating ductal carcinoma,20顆腋下淋巴結中有12顆可見乳癌轉移,動情激素、黃體素受體(estrogen receptor and progesterone receptor)為陰性,erbB2為強陽性,請問下列輔助性治療何者最適當?
A.化學治療
B.荷爾蒙治療,例如:aromatase inhibitors
C.放射線治療
D.單株抗體標的治療,例如:Trastuzumab(Herceptin)
E.高劑量化學治療合併血液幹細胞移植
 
(B) 7. 一位38歲停經前女性,無特殊過去病史,因右側腋下有一硬塊以及一個月內體重減輕5公斤而至醫院求診,自述並無發燒、盜汗、咳嗽、呼吸困難或腹痛等症狀,理學檢查除了右側腋下有一5×6cm、固定、無痛性硬塊以外其餘皆正常,亦無可觸性的乳房腫塊。切片報告(incisional biopsy)為poorly differentiated carcinoma,請問下一步該如何處理最適當?
A.抽血檢驗CEA、CA-125、AFP及β-HCG。
B.先與病理科醫師討論看片,並依討論結果安排進一步的檢查。
C.儘快安排右側乳房腋下淋巴結切除術(right modified radical mastectomy and axillary node dissection)。
D.立即給與cylcophosphamide、adriamycin及5-fluorouracil。
E.立即給與cylcophosphamide、adriamycin、vincristine及prednisolone。
 
(D) 8. 一位35歲男性,無特殊過去病史,兩個月前發現右頸部有多個硬塊,並且越來越大,並無發燒、盜汗、體重減輕、視力模糊、咳嗽或明顯的鼻咽症狀。耳鼻喉科會診發現右側鼻咽部腫瘤,鼻咽部切片報告為undifferentiated carcinoma;全身檢查並無顱內侵犯(intracranial invasion)或遠處轉移。請問下列敘述何者正確?
A.應接受手術切除鼻咽腫瘤及右頸部淋巴結切除術(radical neck dissection)。
B.應接受interleukin-2治療,治癒率高達80%以上。
C.應接受化學治療(chemotherapy alone),治癒率高達80%以上。
D.同步化學及放射線治療(concurrent chemoradiotherapy)是目前常用的治療方式。
E.放射線治療之後再追加一年之interferon-α輔助性治療是目前常用的治療方式。
 
(D) 9. 以下免疫組織學之染色標記與其對應的腫瘤,何者為是? (1).Leukocyte common antigen(LCA, CD45)-Lymphoid neoplasm (2).CEA-Carcinoma (3).HMB-45-Melanoma (4).PSA-Prostate cancer (5).Desmin-Pancreatic adenocarcinoma
A.2+4
B.1+2+4
C.2+3+4
D.1+2+3+4
E.1+2+3+4+5
 
(B) 10. 許多癌症的發生與微生物有關,請問下列癌症與微生物的配對何者正確? (1).鼻咽癌-Epstein-Barr Virus (2).鼻部T/NK細胞淋巴瘤(Nasal T/NK cell lymphoma)-Epstein-Barr virus (3).肺部的低惡性度MALT淋巴瘤(MALT lymphoma)-Helicobacter pylori (4).肝細胞癌-Hepatitis B virus (5).子宮頸癌-Human papillomavirus (6).成人T細胞淋巴瘤/血癌-Human immunodeficiency virus (7).Kaposi's肉瘤-Human herpes virus 8
A.1+2+3+4+5
B.1+2+4+5+7
C.1+2+3+4+5+6
D.1+2+3+4+5+7
E.1-7全對
 


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