九十三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科

(A) 1.下列關於分子治療(molecular therapy)及免疫治療 (immunotherapy)的敘述,何者為非?
A. Gefitinib (EGFR tyrosine kinase inhibitor),可用於治療急性骨髓性白血病
B. Rituximb (Anti-CD20)是一種單株抗體,可用於治療B細胞淋巴瘤
C. Trastuzumab(Anti-HER2/neu) 是一種單株抗體,可用於治療乳癌
D. Imatinib(Bcr/Abl tyrosine kinase inhibitor),可用來治療慢性骨髓性白血病
E. Interleukin-2是一種免疫調節細胞素,可用於治療腎細胞癌
 
(A) 2.關於軟組織肉瘤 (soft tissue sarcoma)的敘述,何者為是?
A.肺臟是常見的轉移部位
B.轉移方式以淋巴轉移為主
C.手術治療以緊沿著腫瘤與周邊組織形成的假莢膜 (pseudocapsule)切除腫瘤為主
D.細針抽吸 (fine needle aspiration)為最好的診斷方法
E. Ewing's sarcoma主要的治療以手術及術後輔助性放射治療為主
 
(C) 3.大腸腺癌若在術後病理發現侵犯至漿膜 (serosa),沒有局部淋巴結侵犯,全身檢查無轉移現象,此病人應屬於 Dukes staging之那一分期?
A. A2
B.B1
C.B2
D.C1
E.C2
 
(D) 4. 40歲尚未停經女性,無其他特殊疾病,罹患右側乳癌,經全身詳細檢查後,無遠端轉移,經右側乳房切除(手術為modified radical mastectomy)及腋下淋巴結切除,腫瘤為浸潤性腺管癌 (infiltrating ductal carcinoma),大小為3.0cm,腋下淋巴結其中3顆有癌細胞轉移,腫瘤的動情素受體及黃體素受體均為陽性,下列處置何者較為適當?
A.輔助性化學治療及輔助性賀爾蒙治療均不應考慮給與
B.應考慮給與輔助性化學治療,但輔助性賀爾蒙治療不應考慮給與
C.應考慮給與輔助性賀爾蒙治療,但輔助性化學治療不應考慮給與
D.應考慮給與輔助性化學治療及輔助性賀爾蒙治療
E.應考慮給與輔助性放射治療及輔助性賀爾蒙治療
 
(B) 5. GIST(gastroinestinal stromal tumor)常見轉移的位置為肝臟,對於轉移的病人傳統的化學治療效果不佳,近年來發現 Glivec(imatinib mesylate)對於此病有不錯的治療效果,請問這是透過抑制以下那個 receptor tyrosine kinase?
A. EGFR (epidermal growth factor receptor)
B.KIT receptor
C.HER2/neu
D.VEGFR(vascular endothelial growth factor receptor)
E.Bcr/Abl
 
(D) 6.52歲男性,無其他特殊疾病,今罹患直腸癌,經全身詳細檢查後,發現原發部分有一3×3公分大小中等分化之腺癌,無其他之器官轉移, CEA為51.0ng/mL,直腸腫瘤經手術切除,病理檢查腫瘤已侵犯至漿膜層 (serosa)外,局部淋巴結其中5顆有癌細胞轉移,下列處置何者較為適當?
A.輔助性化學治療及輔助性放射線治療均不應考慮給與
B.應考慮給與輔助性化學治療,但輔助性放射線治療不應考慮給與
C.應考慮給與輔助性放射線治療,但輔助性化學治療不應考慮給與
D.應考慮給與輔助性化學治療及輔助性放射治療
E.應考慮經肝動脈給與輔助性化學治療以預防肝臟轉移
 
(B) 7.下列關於胃癌的敘述何者為非?
A.對於原發性胃淋巴癌 (primary gastric lymphoma)的治療而言,胃次全切除 (subtotal gastrectomy)並非絕對必要
B.對於胃腺癌而言,目前已有足夠證據顯示手術後的輔助性 (adjuvant)化學治療可減少復發的機會
C.對於胃的低惡性度 MALT淋巴癌(gastric MALT lymphoma)而言,在考慮其他治療以前應先考慮幽門螺旋桿菌 (Helicobacter pylori)的清除
D.對於胃腺癌 (gastric adenocarcinoma)而言,手術切除所有的腫瘤和鄰近的淋巴結提供最佳治癒的機會
E.胃癌轉移至卵巢稱為 Krukenberg氏瘤(Kurkenberg's tumor)
 
(E) 8.有些癌症與微生物有明顯相關,以下那一項配對關聯為非?
A. MALT淋巴瘤 (mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma)與幽門桿菌 (Helicobacter pylori)
B.卡波西氏肉瘤 (Kaposi's sarcoma)與HHV-8(human herpesvius-8)
C.子宮頸癌 (cervical cancer)與HPV(human papillomavirus)
D.鼻 NK/T細胞淋巴瘤(nasal NK/T cell lymphoma)與EBV(Epstein-Barr virus)
E.成人 T細胞淋巴瘤(adult T cell lymphoma/leukemia)與HTLV-2(human T-cell leukemia virus type 2)
 
(E) 9.下列化學治療藥物與副作用的配對,哪些是正確的?(a).Irinotecan:腹瀉(b) Oxaliplatin:周邊神經病變(c).Cisplatin :腎臟毒性(d) Paclitaxel:過敏性休克 (anaphylactic shock)(e).Doxorubicin:心臟毒性
A.a+c+d
B.a+d+e
C.a+b+c+d
D.a+c+e
E.a+b+c+d+e
 
(C) 10.18歲男性,無其他特殊疾病,6個月前健康檢查胸部X光檢查正常,今因近半個月咳嗽及微喘至醫院求診,胸部 X光檢查發現一約5公分前縱膈腔腫瘤及一位於左上肺葉約1公分之肺結節,前縱膈腔腫瘤穿刺切片 (biopsy)檢驗報告為分化不良癌 (poorly differentiated carcinoma),血中甲型胎兒蛋白(α-fetoprotein)為2,200ng/mL,腹部超音波檢查無明顯異常,請問下列何者為是?
A.此病人最可能為肝癌併縱膈腔轉移
B.手術切除對此病人是最重要的治療
C.此腫瘤對化學治療反應良好
D.病患已無治癒可能,治療目的以緩解症狀及增進生活品質為主
E.此腫瘤對於放射治療反應很差
 


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