九十三年度內科專科醫師考試筆試題 -- 風濕科

(BorCorDorE) 1.下列有關風濕性疾病與HLA的相關性配對中,何者有誤?
A.Reiter's syndrome --- HLA-B27
B.Systemic lupus erythematosus --- HLA-DR4
C.Behcet's disease --- HLA-DR3
D.Rheumatoid arthritis --- HLA-DR2
E.Type I diabetes mellitus --- HLA-B51
 
(C) 2.下列有關各種自體免疫疾病及其標的分子(target molecule)的配對中,何者有誤?
A.Hashimoto's thyroiditis --- thyroid peroxidase
B.Myasthenia gravis ---α chain of nicotinic acetylcholine receptor
C.Wegener's granulomatosis --- myeloperoxidase
D.SLE --- double-stranded DNA
E.Anti-phospholipid syndrome --- phospholipid + β2-glycoprotein I complex
 
(E) 3.21歲女性患者主訴每天早上起床後會連打10多次噴嚏,流清澈鼻水及鼻塞有4年之久,為了證實過敏性鼻炎之診斷及其過敏原,試問下列何種檢查法沒有幫忙?
A.Total eosinophil count
B.Serum total IgE level
C.Nasal smear
D.RAST test
E.Methacholine challenge test
 
(E) 4.一位44歲女性RA患者,服用methotrexate每週8顆達6週之久,但是手部仍有多處變形,此外,兩側手腕關節及右側第2及第3指MCP及PIP關節有腫痛發生,抽血檢查發現,RF446 IU/ml,ESR>120mm/1h,>120 mm/2h,CRP 5.54 mg/dl。試問為防止關節持續發炎破壞,應加入何種藥物才可以迅速抑制關節發炎及疼痛?
A.cyclosporin A
B.Leflunomide
C.Salazopyrin
D.Glucocorticoids
E.TNF-α neutralizing agents
 
(C) 5.下列有關syetemic sclerosis的描述,何者為真?
A.為最常發生腎臟纖維化的結締組織疾病
B.血清學的標誌為含高效價的抗U1RNP抗體
C.服用D-Penicillamine可以抑制皮膚硬化及肺部纖維化
D.Glucocorticoid可以治療難治性的Raynaud's phenomenon
E.常因acute immune complexes-mediated glomerulonephritis而引起renal crisis
 
(A) 6.一位37歲女士,在三年前開始出現Raynaud's phyenomenon。一年前開始有多發性關節炎,尤其是兩側手指有香腸樣腫脹,偶而有乾咳及蛋白尿發生。患者曾到多家醫院求診,但診斷均不同,包括RA、SLE、皮肌炎…等。請問下列的何種檢查對患者的診斷最有幫助?
A.Anti-ENA
B.ANCA
C.Anti-cardiolipin
D.DLCO(lung diffusing capacity)
E.Esophageal motilily test
 
(D) 7.下列有關ankylosing spondylitis(AS)的描述,何者為真?
A.HLA-B27陽性是診斷本疾病的最重要依據
B.Salazopyrin 對AS的周邊關節炎的治療無效
C.Methotrexate對 AS的中樞骨骼發炎有顯著效果
D.Bilateral sacroiliitis 是AS患者的早期病變
E.患者血清中常有IgM的增加
 
(B) 8.一位67歲男性患者,在兩個月前開始出現鼻塞、流鼻血。繼之咳血、呼吸困難、體重減輕及兩腳麻木。胸部X光檢查發現有多處結節出現,實驗室檢查發現:ESR 68 mm/lh、≧120mm/2h、CRP 11.7 mg/dl、ANA 1:80、c-ANCA(+);urinalysis: protein 100 mg/dl、RBC 30-40 /HPF、WBC 20-30 /HPF,試問最有可能的診斷為?
A.Goodpasture's syndrome
B.Wegener's granulomatosis
C.Anti-phospholipid syndrome
D.Systemic lupus erythematosus
E.Non-small cell lung cancer
 
(D) 9.43歲男性因罹患renal colic而接受IVP檢查。不幸當靜脈注射顯影劑之後,患者突覺心悸、盜汗、昏眩及呼吸困難,而且伴有皮膚搔癢。試問最適當的急救藥物為下列何種組合?a. O2 inhalation。b. 皮下注射epinephrine。c. 靜脈注射blood volume expanders。d. 靜脈注射glucocorticoids。e. 注射β-adrenal blockade。f. 投予抗組織胺。g. 靜脈滴注dopamine。
A.c + d + f
B.a + e + f
C.b + d + g
D.a + b + c
E.e + f + g
 
(B) 10.一位18歲的女性罹患SLE有4年之久,二天前家人發現患者語無倫次,有幻覺、幻聽,但無抽搐現象。來急診時有輕度發燒(37.4℃)。住院之後檢查發現anti-dsDNA 289 IU/ml、C3 51 (normal 86-184) mg/dl、C4 < 5(normal 20-58)mg/dl、CRP <0.06(normal < 0.8)mg/dl,而anti-cardiolipin antibody 1.4 U/ml(normal <7 U/ml)。試問下列的何種檢查是必要的?a. CSF studyb. brain MRIc. Skull X-filmd. PET scane. EEGf. 測anti-Sm抗體g. 測DRVVT
A.c + e
B.a + b
C.d + f
D.f + g
E.c + f
 


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