九十四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 血液科

(B) 1.下列有關Imatinib (STI571, Glivec)的敘述何者是錯誤的?
A.其作用機轉是抑制tyrosine kinase
B.對慢性骨髓性白血病,無論 t(9:22)/BCR-ABL是否陽性都很有效
C.對慢性骨髓性白血病的治療效果較α-interferon好
D.為一種口服藥物使用很方便
E.目前還不能確知此藥是否可治癒慢性骨髓性白血病
 
(D) 2.急性前骨髓細胞白血病(acute promyelocytic leukemia)病人服用反轉式維甲酸(all-trans retinoic acid, tretinoin)後,下列何種副作用最少出現?
A.發燒
B.水腫
C.肝功能異常
D.週邊神經病變
E.皮膚及嘴唇乾燥
 
(C) 3.一病人的周邊血液抹片如圖所示,最可能的診斷為何?
A.Vit B12缺乏性貧血
B.溶血性貧血
C.缺鐵性貧血
D.地中海型貧血
E.再生不良性貧血
 
(E) 4.一70歲病人因頸部淋巴結腫大應診,無其他自覺症狀,理學檢查發現除兩側頸部外,腋下及鼠膝部的淋巴結明顯腫大,切片檢查發現是瀰漫性大細胞淋巴瘤(Diffuse large cell lymphoma),CD20陽性,骨髓無淋巴瘤侵犯,病人無其他全身性疾病,對此病人最適當的治療為何?
A.暫時不需治療,待有症狀再治療
B.放射線治療
C.COP 化學治療(cyclophosphamide, vincristine, prednisolone)
D.CHOP化學治療(cyclophosphamide, adriamycin, vincristine, prednisolone)
E.Rituximab 加CHOP化學治療
 
(A) 5.下列何者造成栓塞的可能性最小?
A.Myelodysplastic syndrome
B.Myeloproliferative disorder
C.Chronic disseminated intravascular coagulation
D.Anti-phospholipid antibody syndrome
E.Heparin-induced thrombocytopenia
 
(A) 6.一再生不良性貧血病人因牙齦出血不止應診,血液檢查顯示血小板為21,000/μL,過去無輸血紀錄,目前亦無發燒。為增加血小板數至50,000/μL,下列何者選擇最適合?
A.經白血球分離術的血小板濃縮液12單位(台灣捐血中心單位)
B.不經白血球分離術的血小板濃縮液12單位
C.經白血球分離術的血小板濃縮液18單位
D.不經白血球分離術的血小板濃縮液18單位
E.不經白血球分離術的血小板濃縮液24單位
 
(C) 7.一27歲病人經診斷為世界衛生組織(WHO)分類acute myeloid leukemia with inv(16)/CBFβ-MYH11,經過誘導性化學治療達到完全緩解後,病人後續需作如何的治療?
A.只需要繼續追蹤,不需再作化療
B.用傳統劑量cytosine arabinoside 加anthracycline作鞏固性化學治療
C.用高劑量cytosine arabinoside作鞏固性化學治療
D.作自體血液幹細胞移植
E.做異體血液幹細胞移植
 
(D) 8.下列哪一種情況出現血小板低下的機會最小?
A.Evans syndrome
B.Liver cirrhosis
C.HIV infection
D.Uremia
E.Penicillin treatment
 
(A) 9.一45歲病人在健康檢查時意外發現血球數目異常,血紅素14 gm/dL,白血球13,600 /μL,血小板870,000/μL,經系列檢查證實為特發性血小板過多症,病人無其他全身性疾患或身體不適,此時對此病人最適當的治療為?
A.只須追蹤檢查,不需要治療
B.需給予hydroxyurea降低血小板數目
C.需給予anagrelide降低血小板數目
D.需給予α-interferon降低血小板數目
E.需做血小板分離術降低血小板數目
 
(E) 10.多發性骨髓瘤的臨床表現可包括哪些?1.骨骼疼痛2.高鈣血症3.蛋白尿4.凝血異常
A.1+2
B.2+3
C.1+2+4
D.1+2+3
E.1+2+3+4
 


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