九十四年度內專筆試題

九十四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 腫瘤科

(D) 1. 以下關於肝癌(hepatocellular carcinoma)的敘述，何者為是

A. HBV和HCV為已知的危險因子，在台灣地區尤以HCV感染佔多數

B. 有95%的病人α-fetoprotein都大於500 μg/L

C. TNM的分類系統，相較於Okuda分類系統，對於預後有良好的相關性

D. 手術切除提供病人治癒的機會

E. 對於不能切除或者復發的病人，化學治療是目前的標準治療

(B) 2. 抽煙會造成病患的"field carcinogenesis"，也就是某個器官系統容易有多發性的惡性腫瘤，這種現象最常見於

A. 中樞神經系統

B. 上呼吸消化系統(如; 頭頸部，食道，肺)

C. 腹腔內的消化系統(如;胃，小腸，大腸)

D. 女性生殖系統

E. 淋巴系統

(E) 3. 關於tumor-associated proteins，以下何者不正確？

A. Prostate-specific antigen(PSA)和攝護腺癌(prostate cancer)有關

B. Monoclonal immunoglobulin和多發性骨髓瘤(multiple myeloma)有關

C. CA-125和卵巢癌(ovarian cancer)有關

D. CA19-9和胰臟癌(pancreatic cancer)有關

E. CD30和B細胞淋巴瘤(B cell lymphoma)有關

(B) 4. 有一位45歲的女性病人剛被診斷有大腸癌，同時合併有肝轉移，若病人目前並無明顯腸阻塞的危險，下列處置何者不恰當？

A. 如果確定只有轉移到肝臟而且技術上可切除，可以同時切除大腸及肝臟的腫瘤

B. 如果全身有多處轉移，可使用interferon-α來治療

C. 如果全身有多處轉移，可使用oxaliplatin+5-FU+leucovorin來治療

D. 如果全身有多處轉移，可使用irinotecan+5-FU+leucovorin來治療

E. 如果全身有多處轉移，可使用bevacizumab+化學治療

(D) 5. 下列腫瘤與病因的配對何者不正確？

A. 鼻咽癌與Epstein-Barr virus (EBV) infection

B. 子宮頸癌與human papilloma virus (HPV) infection

C. Kaposi's sarcoma 與Human herpes virus-8 (HHV-8) infection

D. 肝癌與hepatitis A virus (HAV) infection

E. 胃的Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma 與H. pylori infection

(E) 6. 一位35歲男性因為胸悶至門診求診，胸部X光顯示有一個縱膈腔腫瘤，抽血檢查顯示胎兒蛋白指數(α-fetoprotein)為500 ng/ml，人絨毛膜促性腺激素(beta-hCG)為4950 mIU/ml，下列敘述何者為不正確？

A. 應請泌尿科醫師檢查病人的睪丸是否有腫瘤

B. 此病人最可能的診斷為生殖細胞瘤(germ cell tumor)

C. 約有三分之一的病人用BEP(bleomycin, etoposide, cisplatin)化學治療可以治癒

D. 胎兒蛋白指數(α-fetoprotein)在單純seminoma並不會上升

E. 原發在縱膈腔的生殖細胞瘤預後最好

(D) 7. 下列何項敘述不正確？

A. SVC (superior vena cava) syndrome, spinal cord compression及tumor lysis syndrome 為腫瘤急症

B. SVC syndrome較常發生於肺癌(lung cancer)及淋巴瘤(lymphoma)

C. Spinal cord compression最常發生的部位依序為胸椎，腰椎及頸椎

D. Tumor lysis syndrome的治療包括酸化尿液，使用allopurinol及充足的水分給予

E. 針對Tumor lysis syndrome，及早對原發腫瘤評估其發生率及事先給水分及藥物的治療是預防其可能發生的最好辦法

(D) 8. 下列關於各項分子治療的敘述何者不正確？

A. Trastuzumab (herceptin TM) 是一種單株抗體，使用於乳癌細胞有HER-2/neu過度表現(overexpression)之乳癌病患

B. Bevacizumab (avastin TM) 是一種單株抗體，可抑制體內vascular endothelial growth factor (VEGF)，主要用於大腸癌的治療

C. Cetuximab (erbitux TM)是一種針對Epidermal growth factor receptor(EGFR)作拮抗的單株抗體，主要用於大腸癌的治療

D. Imatinib mesylate (glivec TM)是一種selective tyrosine kinases inhibitor，它可用於漿細胞白血病(plasma cell leukemia)的治療

E. Rituximab (rituxan TM)是主要用於B細胞淋巴瘤的治療

(D) 9. 下列藥物何者不屬於alkylating agents

A. Cyclophosphamide

B. Carmustine (BCNU)

C. Melphalan

D. Gemcitabine

E. Chlorambucil

(E) 10. 有一位55歲，患有轉移性口腔上皮鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)的男性病人被家人發現嗜睡，噁心偶吐及便秘，在急診抽血後發現鈣離子濃度是3.6mM(14.4 mg/dl)，白蛋白為3.0 g/dl，肌酸酐為2.5 mg/dL，合理的處置包括 1.生理食鹽水靜脈輸注 2.高劑量dexamethasone靜脈注射 3.使用bisphosphonates 4.使用calcitonin 5.當狀況繼續惡化時考慮dialysis

A. 1 + 3

B. 2 + 4

C. 3 + 4 + 5

D. 1 + 2 + 3 + 4

E. 1 + 3 + 4 + 5

< 九十四年度試題目錄 >

(D)	1.	以下關於肝癌(hepatocellular carcinoma)的敘述，何者為是
		A.	HBV和HCV為已知的危險因子，在台灣地區尤以HCV感染佔多數
		B.	有95%的病人α-fetoprotein都大於500 μg/L
		C.	TNM的分類系統，相較於Okuda分類系統，對於預後有良好的相關性
		D.	手術切除提供病人治癒的機會
		E.	對於不能切除或者復發的病人，化學治療是目前的標準治療

(B)	2.	抽煙會造成病患的"field carcinogenesis"，也就是某個器官系統容易有多發性的惡性腫瘤，這種現象最常見於
		A.	中樞神經系統
		B.	上呼吸消化系統(如; 頭頸部，食道，肺)
		C.	腹腔內的消化系統(如;胃，小腸，大腸)
		D.	女性生殖系統
		E.	淋巴系統

(E)	3.	關於tumor-associated proteins，以下何者不正確？
		A.	Prostate-specific antigen(PSA)和攝護腺癌(prostate cancer)有關
		B.	Monoclonal immunoglobulin和多發性骨髓瘤(multiple myeloma)有關
		C.	CA-125和卵巢癌(ovarian cancer)有關
		D.	CA19-9和胰臟癌(pancreatic cancer)有關
		E.	CD30和B細胞淋巴瘤(B cell lymphoma)有關

(B)	4.	有一位45歲的女性病人剛被診斷有大腸癌，同時合併有肝轉移，若病人目前並無明顯腸阻塞的危險，下列處置何者不恰當？
		A.	如果確定只有轉移到肝臟而且技術上可切除，可以同時切除大腸及肝臟的腫瘤
		B.	如果全身有多處轉移，可使用interferon-α來治療
		C.	如果全身有多處轉移，可使用oxaliplatin+5-FU+leucovorin來治療
		D.	如果全身有多處轉移，可使用irinotecan+5-FU+leucovorin來治療
		E.	如果全身有多處轉移，可使用bevacizumab+化學治療

(D)	5.	下列腫瘤與病因的配對何者不正確？
		A.	鼻咽癌與Epstein-Barr virus (EBV) infection
		B.	子宮頸癌與human papilloma virus (HPV) infection
		C.	Kaposi's sarcoma 與Human herpes virus-8 (HHV-8) infection
		D.	肝癌與hepatitis A virus (HAV) infection
		E.	胃的Mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma 與H. pylori infection

(E)	6.	一位35歲男性因為胸悶至門診求診，胸部X光顯示有一個縱膈腔腫瘤，抽血檢查顯示胎兒蛋白指數(α-fetoprotein)為500 ng/ml，人絨毛膜促性腺激素(beta-hCG)為4950 mIU/ml，下列敘述何者為不正確？
		A.	應請泌尿科醫師檢查病人的睪丸是否有腫瘤
		B.	此病人最可能的診斷為生殖細胞瘤(germ cell tumor)
		C.	約有三分之一的病人用BEP(bleomycin, etoposide, cisplatin)化學治療可以治癒
		D.	胎兒蛋白指數(α-fetoprotein)在單純seminoma並不會上升
		E.	原發在縱膈腔的生殖細胞瘤預後最好

(D)	7.	下列何項敘述不正確？
		A.	SVC (superior vena cava) syndrome, spinal cord compression及tumor lysis syndrome 為腫瘤急症
		B.	SVC syndrome較常發生於肺癌(lung cancer)及淋巴瘤(lymphoma)
		C.	Spinal cord compression最常發生的部位依序為胸椎，腰椎及頸椎
		D.	Tumor lysis syndrome的治療包括酸化尿液，使用allopurinol及充足的水分給予
		E.	針對Tumor lysis syndrome，及早對原發腫瘤評估其發生率及事先給水分及藥物的治療是預防其可能發生的最好辦法

(D)	8.	下列關於各項分子治療的敘述何者不正確？
		A.	Trastuzumab (herceptin TM) 是一種單株抗體，使用於乳癌細胞有HER-2/neu過度表現(overexpression)之乳癌病患
		B.	Bevacizumab (avastin TM) 是一種單株抗體，可抑制體內vascular endothelial growth factor (VEGF)，主要用於大腸癌的治療
		C.	Cetuximab (erbitux TM)是一種針對Epidermal growth factor receptor(EGFR)作拮抗的單株抗體，主要用於大腸癌的治療
		D.	Imatinib mesylate (glivec TM)是一種selective tyrosine kinases inhibitor，它可用於漿細胞白血病(plasma cell leukemia)的治療
		E.	Rituximab (rituxan TM)是主要用於B細胞淋巴瘤的治療

(D)	9.	下列藥物何者不屬於alkylating agents
		A.	Cyclophosphamide
		B.	Carmustine (BCNU)
		C.	Melphalan
		D.	Gemcitabine
		E.	Chlorambucil

(E)	10.	有一位55歲，患有轉移性口腔上皮鱗狀細胞癌(squamous cell carcinoma)的男性病人被家人發現嗜睡，噁心偶吐及便秘，在急診抽血後發現鈣離子濃度是3.6mM(14.4 mg/dl)，白蛋白為3.0 g/dl，肌酸酐為2.5 mg/dL，合理的處置包括 1.生理食鹽水靜脈輸注 2.高劑量dexamethasone靜脈注射 3.使用bisphosphonates 4.使用calcitonin 5.當狀況繼續惡化時考慮dialysis
		A.	1 + 3
		B.	2 + 4
		C.	3 + 4 + 5
		D.	1 + 2 + 3 + 4
		E.	1 + 3 + 4 + 5