(D) | 1. | 圖23是一位66歲男性病人的flow-volume曲線圖,實線是代表正常者之曲線。請問虛線是表示何種疾病? |
A. | 氣喘病 (asthma) |
B. | 肺氣腫(emphysema) |
C. | 肺纖維化(fibrosis) |
D. | 上呼吸道阻塞 |
E. | 肺葉切除後 |
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(A) | 2. | 一25歲女性因突發呼吸困難及胸痛被送來急診處,胸部光如圖24,請問下列敘述,何者正確? |
A. | 氣胸,可用針管抽出空氣 |
B. | 局部肺水腫,應注射利尿劑 |
C. | 左肺腫瘤,應做支氣管鏡檢查 |
D. | 左肺門腫大,應安排電腦斷層掃描 |
E. | 左肺栓塞(embolism),應做核子肺掃描 |
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(B) | 3. | 一位70歲男性主訴呼吸困難,其胸部X光如圖25,下列何種肺功能與其病情嚴重度最有關連? |
A. | VC |
B. | FEV1 |
C. | FEV1 / FVC |
D. | TLC |
E. | RV |
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(A) | 4. | 下列有關慢性阻塞性肺病 (COPD)之敘述,何者正確? |
A. | 血中 CO2 增加比 O2下降晚出現 |
B. | 嚴重者總肺容積 (TLC)會下降到50%以下 |
C. | FEV1 少於預估值50%即會有明顯PO2 下降 |
D. | 氣體交換障礙主要是由於肺泡壁增厚之故 |
E. | 肺氣腫 (emphysema)者 DLco不會改變 |
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(C) | 5. | 下列有關一氧化碳 (CO)中毒之敘述,何者正確? |
A. | 吸菸者對一氧化碳更敏感 |
B. | COPD病人較不易引起CO中毒症狀 |
C. | 嚴重者會引起肺水腫 (edema) |
D. | 會出現呼吸性酸中毒 (respiratory acidosis) |
E. | 嘴唇沒有呈現櫻桃紅色,可排除CO中毒 |
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(A) | 6. | 下列有關肺炎之敘述,何者正確? |
A. | COPD 病人應每年注射流行性感冒疫苗 |
B. | 流感疫苗之注射最佳時機是夏天 |
C. | 流感後引發之肺炎以 Pseudomonas菌最常見 |
D. | 適當的送檢痰液是其中上皮細胞 <10 ,WBC > 25 / HPF |
E. | 診斷 Legionella肺炎應以痰培養結果為準 |
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(E) | 7. | 下列疾病中何者的靜態肺順應性 (static lung compliance)會增加? |
A. | 肺纖維化(fibrosis) |
B. | 肺水腫(edema) |
C. | 肺充血(congestion) |
D. | 肺炎(pneumonia) |
E. | 肺氣腫(emphysema) |
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(E) | 8. | 在機械通氣 (mechanical ventilation)時,使用呼氣末正壓 (PEEP, positive end-respiratory pressure)主要可達到下列何種目的 ? |
A. | 降低PaCO2 |
B. | 改善通氣(ventilation) |
C. | 減少氧氣中毒 |
D. | 減少肺間質水量 |
E. | 防止肺扁塌 (atelectasis) |
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(C) | 9. | 一位22歲男性,有多年氣喘病 (asthma)史,因感冒引起急性發作到急診處,兩側有 wheezes,呼吸20次/分,胸部X光正常,此時第一首選用藥為何 ? |
A. | Aminophylline 250 mg i.v. push |
B. | Aminophylline 500 mg i.v. drip |
C. | Bricanyl (or ventolin) 5 mg nebulization |
D. | Budesonide (Pulmicort) 1 mg nebulization |
E. | Ipratropium (Atrovent) 1mg nebulization |
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(D) | 10. | 以標準用藥 HERZ 治療肺結核,數週後,肝功能 AST和 ALT昇高,下列何種藥物可能引起此反應 ? 1.Isoniazid 2.Rifampin 3.Ethambutol 4.Pyrazinamide |
A. | 1+2+3 |
B. | 2+3+4 |
C. | 1+3+4 |
D. | 1+2+4 |
E. | 1+2+3+4 |
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(B) | 11. | 一位64歲男性罹患心臟病、癌症及尿道感染,因呼吸困難來院,胸部X光呈現兩側間質性肺炎,似乎是藥物引起之變化。此病人最近數週曾使用下列藥物1.Amiodarone
2.Digoxin 3.Bleomycin 4.Methotrexate 5.Erythromycin
6.Aminoglycoside請問上述那些藥可能引起間質性肺炎 ? |
A. | 1+2+3 |
B. | 1+3+4 |
C. | 2+4+6 |
D. | 3+5+6 |
E. | 4+5+6 |
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(B) | 12. | 下列各種支氣管擴張劑中,何者不屬於長效劑型 ? |
A. | Formoterol |
B. | Fenoterol |
C. | Salmeterol |
D. | Tiotropium |
E. | 以上皆為長效劑型
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(D) | 13. | 下列有關 Allergic bronchopulmonary aspergillosis(ABPA)之敘述何者不正確 ? |
A. | ABPA常好發於原來已有哮喘之患者 |
B. | Immediate wheal-and-flare skin reactivity to A.fumigatus 為 ABPA的主要診斷Criteria之一 |
C. | 口服類固醇為 ABPA急性發作之首要治療方式 |
D. | 若痰液檢查及培養無法發現 A.fumigatus 即可排除ABPA之診斷 |
E. | 血清 IgE的濃度經常會大於1000 ng / ml |
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(B) | 14. | 下列有關預測呼吸器可以成功脫離的指標,何者不正確 ? |
A. | Vital Capacity > 10ml/kg |
B. | Minute ventilation(MV) > 10L /min |
C. | Maximum negative inspiratory pressure≧25cm H2O |
D. | Rapid shallow breathing index < 100breaths /min / L |
E. | Maximun voluntary ventilation double of MV |
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(A) | 15. | 下列有關 pleural effusion的敘述,何者是不正確的 ? |
A. | Chylothorax 的定義為 effusion中cholesterol 值大於 110mg /dl |
B. | Effusion中 Amylase值上升,要考慮食道破裂或惡性腫瘤 |
C. | Effusion中 Gluocse值小於 60mg/dl要懷疑細菌感染或類風濕性肋膜炎 |
D. | 診斷 TB Pleurisy : effusion中的 adenosine deaminase須大於45IU/L或 interferon γ大於140pg/ml |
E. | 血胸(hemothorax)的定義為effusion中的hematocrit(Hct)大於靜脈血 Hct 的 50%以上,且大部分的血胸患者需要放置引流管 |
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(E) | 16. | 下列有關肺動脈高壓症的治療藥物,何者是不適當的 ? |
A. | Calcium Channel Blocker |
B. | Prostacyclin |
C. | Bosentan (endothelin receptor antagonists) |
D. | Inhaled NO |
E. | Nitrates |
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(D) | 17. | 有關支氣管哮喘症 bronchial asthma的發炎反應病理機轉,下列敘述何者正確 ? |
A. | Asthma 呼吸道發炎反應細胞, Neutrophil 扮演最主要的角色 |
B. | Antigen刺激下,經由 IL-6作用促使 naive T細胞(TH0)分化為 TH2 細胞 |
C. | 活化的 T lymphocyte 會產生 IL-10促進 B lymphocyte製造 IgE |
D. | IL-5會促使血中 eosinophil 數目增加並延長其存活 |
E. | Neutrophil 會釋放 cationic protein 及 oxygen free radicals破壞上皮細胞形成Creola bodies |
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(E) | 18. | 有關間質瘤 mesothelioma的敘述,何者不正確 ? |
A. | 常在石綿首次暴露30年後發生 |
B. | 約50%的病患有轉移情形 |
C. | 與吸煙無關 |
D. | 可發生於肋膜及腹膜 |
E. | 胸 部X光呈大量肋膜積水及縱膈腔位移現象 |
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(D) | 19. | 下列有關結核病 (tuberculosis)的敘述是不正確的 ? |
A. | 針對結核性腦膜炎及心包膜炎,類固醇治療可增加病人之存活率 |
B. | Streptomycin不可用於懷孕婦女的結核病治療 |
C. | BCG 疫苗可以減少幼童感染結核性腦膜炎的機會 |
D. | 成人 HIV感染患者宜建議施打 BCG疫苗來預防結核病 |
E. | 抗結核菌藥物在母乳中的濃度相當低,無法達到保護嬰兒的效果 |
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(E) | 20. | 呼吸器支持是治療急性呼吸窘迫症 (ARDS)的重要工具,下列之相關敘何者是錯誤的 ? |
A. | 呼吸器引起的肺損傷主要是因為反覆性的肺泡過度膨脹與塌陷 |
B. | 目前建議對於 ARDS 的plateau pressure不要超30 cm H2O |
C. | 較小的潮氣容積(tidal volume) 6mL/Kg比起12mL/Kg 對 ARDS病人的預後較好 |
D. | High frequent ventilation可以改善 ARDS的氣體交換功能,但並無大規模的臨床試驗證實對存活率有改善 |
E. | Positive end-expiratory pressure(PEEP)可以改善氣體交換功能,因此在病人使用 FiO2小於50%的情形下,用 PEEP=16 遠比PEEP=8對病人的預後較佳 |
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(C) | 21. | 下列哪些腫瘤附屬症候群 (paraneoplastic
syndrome)與小細胞癌有關?1.Ectopic parathyroid hormone (PTH) syndrome 2.Ectopic ACTH syndrome 3.SIADH 4.Hypertrophic pulomonary osteoarthropathy 5.Eaton-Lambert syndrome |
A. | 1+2+3 |
B. | 2+3+4 |
C. | 2+3+5 |
D. | 1+2+3+5 |
E. | 1+2+3+4+5 |
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(D) | 22. | 有關睡眠呼吸中止症候群sleep apnea syndrome下列敘述何者正確的?1.發生率男性多於女性 2.診斷阻塞型睡眠中止症候群\(OSA)的要件為睡眠呼吸中止相關症狀合併 apnea-hypopneaindex(AHI)≧153.當AHI>30時為重度 OSA4.Nasal continuous positive airway pressure 為OSA的首選治療方式5.Uvulopalatopharyngoplasty 的成功率只有50%而且療效會隨著時間遞減 |
A. | 1+2+3 |
B. | 2+4+5 |
C. | 1+2+3+4 |
D. | 1+3+4+5 |
E. | 1+2+3+4+5 |
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