九十四年度內科專科醫師考試筆試題 -- 消化科

(E) 1.Gastroesophageal reflux disease (GERD) 相當常見,其各項相關敘述,何者錯誤?
A.長期咳嗽者應懷疑是否有GERD
B.若病患有GERD之症狀,但內視鏡看不出食道粘膜有變化,24小時esophageal pH recording有助於確立診斷
C.若病患有GERD之症狀,但內視鏡看不出食道粘膜有變化,可做食道切片,其位置應在lower esophageal sphincter (LES) 上方5公分左右
D.若病患有GERD之症狀,使用proton pump inhibitor ( PPI) 治療一週而症狀有明 顯改善,對診斷之確立相當有幫助
E.若病患有GERD之症狀,但內視鏡看不出食道粘膜有變化,採用Bernstein test對診斷沒有幫助
 
(D) 2.關於Zollinger-Ellison syndrome之敘述,下列各項何者錯誤?
A.當潰瘍出現於十二指腸第二部分以下時,應考慮是否有gastrinoma
B.此類病患50%可能會有腹瀉症狀
C.Multiple Endocrine Neoplasia (MEN) type I 患者約25%會有gastrinoma
D.胃液之酸鹼度,BAO(基礎狀態)/MAO(注射pentagastrin後)< 0.6
E.Octreoscan對於primary或metastatic gastrinoma之偵測敏感度皆有中上程度之效益
 
(B) 3.關於血中amylase之應用,下列敘述何者錯誤?
A.對急性胰臟炎之診斷,amylase之isoenzyme(特別是 P isoamylase)較為specific
B.胰臟是唯一含有trypsinogen之器官,因此,若血中trypsinogen數值異常升高,一定有急性胰臟炎
C.有hypertriglyceridemia的人,罹患急性胰臟炎時,其血中amylase數值可能正常
D.Intestinal obstruction或infarction亦可能導致血中amylase數值異常升高
E.測量尿中的amylase,如:amylase / creatinine clearance ratio,來診斷急性胰臟炎,其sensitivity及specificity並不比血中amylase數值更好
 
(A) 4.關於腹瀉(diarrhea)之敘述,下列各項何者錯誤?
A.Secretory diarrhea之特點為:水狀、大量之排便,通常無腹痛,且於空腹後即會停止
B.Enterotoxin導致之腹瀉,患者通常不會發燒
C.Preformed toxin引起之腹瀉,潛伏期最短,約為8-24小時
D.急性腹瀉90%以上係由infectious agents所引起;慢性腹瀉則多由非感染性原因所導致
E.Pseudodiarrhea係指排便次數增加,但每次排便的量不多(< 200 g/day),這種情形常伴隨irritable bowel syndrome或proctitis等肛門附近之病況
 
(B) 5.關於Irritable Bowel Syndrome(IBS)之敘述,下列各項何者錯誤?
A.IBS有兩種主要類型,一種以腹瀉為主要表現,另一種則為便秘和腹瀉交替出現
B.此類病患會有腹痛或腹部不適,腹痛發生部位常侷限於上腹部
C.此類病患之腹痛通常於排便後會解除
D.腹痛之發作常與排便頻率(stool frequency)之改變有關
E.腹痛之發作常與大便性質(stool form)之改變有關
 
(C) 6.對於懷疑有intestinal obstruction之患者,腹部X光照相(plain abdomen)可提供相當有用的資料。下列各項敘述,何者錯誤?
A.Plain abdomen用來判斷nonstrangulating complete small-bowel obstruction相當可靠
B.Partial mechanical small-bowel obstruction與adynamic ileus不太容易區分,但colonic distension在adynamic ileus通常較明顯
C.脹大的小腸中可見air-fluid levels,常排列成“stepladder” pattern,少見內含空氣的大腸,這些發現常見於strangulating small-bowel obstruction
D.若臨床症狀很像small intestine obstruction,但plain abdomen看起來正常,此時安排腹部CT檢查有助於診斷
E.喝鋇劑來幫忙判斷小腸的阻塞部位是相當安全的
 
(C) 7.關於慢性C型肝炎之治療,下列敘述何者錯誤?
A.Interferon α 合併Ribavirin之組合療法是目前使用的主要方式
B.組合療法對HCV genotype 2/3之效果優於對genotype 1之效果
C.Ribavirin不可用於有冠狀動脈心臟病患者,但可用於腎功能不全之患者
D.慢性C型肝炎患者已出現肝功能不全(decompensation)時,不適用組合療法
E.血小板及白血球數目降低是Interferon α 常見的副作用
 
(B) 8.下列各種疾病,在口腔內、外可能會有病灶。請問其中那一個疾病的患者,其全身皮膚上也會有廣泛的色素沈著?
A.Leukoplakia
B.Addison's disease
C.Osler-Rendu-Weber syndrome ( Hereditary Telangiectasia )
D.Heavy metal pigmentation
E.Peutz-Jeghers syndrome
 
(D) 9.一位病人因黃疸住院,之前從無右上腹痛的病史,身體診察時摸到脹大的膽囊。下列何者最符合此等病情?
A.Impaction of distal CBD stone
B.Compression of common hepatic duct
C.Pancreatic neck cancer
D.Papilla vater cancer
E.Intrahepatic stone
 
(C) 10.一位慢性B型肝炎之患者住院,其抽血檢驗之結果如下:Bilirubin(T)/(D)=2.8/2.2(<=1.0/<=0.4)mg/dL,GOT=430(<37),GPT= 410(<41),Alkalinephosphatase=720(<=220),γ-GT=420(<=50)。請問下列何者正確?1. 這位病人已經出現肝功能衰退(decompensation)的情況。2. 這位病人之病情符合慢性B型肝炎急性發作(acute exacerbation)。3. Prothrombin time之檢驗是有必要的。4. 應馬上安排腹部超音波檢查。5. 應仔細詢問其最近是否有右上腹痛。
A.1 + 2 + 3
B.2 + 3 + 4
C.3 + 4 + 5
D.4 + 5 + 1
E.5 + 1 + 2
 
(E) 11.關於非類固醇抗發炎葯物(NSAID)導致的胃腸道併發症,下列敘述何者錯誤?1. 嚴重的NSAID導致的併發症,大多數病患於罹病前應有dyspepsia。2. 低劑量(<=75 mg/d)Aspirin不會導致嚴重的併發症。3. 年紀大,過去有消化性潰瘍,同時服用含類固醇之葯物,皆是established risk factor。4. 若有risk factor而仍需服用NSAID,可以proton pump inhibitors或misoprostol預防胃腸道併發症。5. 若NSAID已造成胃潰瘍,但又不能停用,可用H2 blocker治療。
A.1 + 3 + 5
B.1 + 2 + 4
C.2 + 3 + 4
D.3 + 4 + 5
E.1 + 2 + 5
 
(E) 12.下列有關腸繫膜循環障礙之敘述,何者有誤?
A.Arterial embolus與慢性atrial fibrillation有關
B.Arterial thrombosis與atherosclerosis有關
C.Venous occlusion與oral contraceptives有關
D.Non-occlusive ischemia與hypotension有關
E.Abdominal angina與空腹腹痛有關
 
(B) 13.下列有關感染性食道炎之敘述,何者為誤?
A.單純皰疹病毒食道炎在鼻及嘴唇常有O疹
B.帶狀皰疹病毒食道炎易發生於輸血患者
C.巨細胞病毒食道炎開始時潰瘍是匐行性(serpiginous)
D.HIV食道炎如有深廣潰瘍,須用類固醇治療
E.念珠菌食道炎有多發性黃色突起的斑塊
 
(D) 14.十二指腸潰瘍患者之病理生理學上之敘述,何者有誤?
A.夜間分泌胃酸增加
B.十二指腸 HCO3- 分泌減少
C.日間胃酸分泌增加
D.胃激素敏感性降低
E.飯後胃激素釋放增加
 
(D) 15.下列疾病,何者其Serum-ascites albumin concentration gradient小於1.1 g/dL?
A.Cirrhosis
B.Congestive heart failure
C.Massive hepatic metastasis
D.Nephrotic syndrome
E.Acute fatty liver of pregnancy
 
(E) 16.食道運動形態顯示平滑肌部份正常而骨骼肌部份收縮壓幅度降低,其可能診斷為:
A.Viral esophagitis
B.Scleroderma
C.Achalasia
D.Diffuse esophageal spasm
E.Pharyngeal paralysis
 
(A) 17.Whipple's disease (intestinal lipodystrophy ) 之敘述,何者為誤?
A.為遺傳性疾病,好發於中年白人男性
B.長期腹瀉,營養不良
C.有多發性關節炎
D.有中樞神經症狀,如頭痛、複視
E.治療使用抗生素
 
(E) 18.下列葯物,何者應不會併發急性胰臟炎?
A.Azathioprine
B.Sulfonamides
C.Thiazide diuretics
D.Tetracycline
E.Anticholinergics
 
(E) 19.下列情況如合併使用NSAIDs,可能誘發胃十二指腸潰瘍,除了
A.年老
B.使用Glucocorticoids
C.使用多種NSAIDs
D.使用Anticoagulants
E.使用Prostaglandin
 
(E) 20.下列為Zollinger-Ellison syndrome之影像檢查中,敏感度最高的是
A.超音波
B.CT Scan
C.Selective angiography
D.MRI
E.Endoscopic ultrasonography
 
(B) 21.下列膽道結石之形成因素,何者為色素結石之成因?1. Prolonged parenteral nutrition.2. Chronic hemolysis.3. Alcoholic cirrhosis.4. Chronic biliary tract infection.5. Fasting.
A.1 + 2 + 3
B.2 + 3 + 4
C.3 + 4 + 5
D.1 + 3 + 4
E.2 + 4 + 5
 
(E) 22.下列有關葯物引起肝病之敘述,何者為非?1. Acetaminophen過量之治療,使用N-acetylcysteine。2. Amiodarone可發生類似病毒性肝炎病理變化。3. Phenytoin 可發生steatohepatitis。4. INH併用Rifampicin,肝毒性增加。5. Oral contraceptives可發生cholestasis及portal inflammation。
A.1 + 2 + 3
B.2 + 3 + 4
C.3 + 4 + 5
D.1 + 3 + 5
E.2 + 3 + 5
 


< 九十四年度試題目錄 >