(D) | 1. | 副甲狀腺高能症開刀之準則不包括哪一項? |
A. | 血清鈣濃度大於正常上限1mg/dl |
B. | 尿鈣每天排出 >400 mg |
C. | 骨密度T score -2.5 |
D. | 併發胰臟炎 |
E. | 年齡50以下 |
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(E) | 2. | 有一40歲女性因最近6個月發現高血壓,24小時尿中catecholamine含量大於正常範圍,腎上腺電腦斷層無異常,請問下列處置何者最佳? |
A. | 使用α-blocker控制血壓 |
B. | 作adrenal vein sampling |
C. | 作腎上腺NP-59 scan(又稱cholesterol scan) |
D. | 作正子掃描 |
E. | 作MIBG scan |
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(B) | 3. | 有一40歲女性因慢性肝炎接受Interferon治療,4週後發生喉嚨吞嚥時會痛,並傳至耳朵後面,病人有畏寒,發燒,身體檢查發現體溫38℃,PR120/min,甲狀腺觸診有一疼痛結節,抽血檢查白血球6000/cumm,T4 14ug/dl,TSH <0.01 uU/ml,以下敘述何者不適當? |
A. | 細針穿刺可見多核巨細胞 |
B. | 此病常見於使用interferon病人 |
C. | 此病可用糖皮素﹙glucocorticoid﹚治療 |
D. | 若不當停藥復發率高 |
E. | 一般沒有後遺症 |
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(D) | 4. | 評估原發性腎上腺機能低下症使用之可體松(cortisone)置換治療劑量是否適當,最好的辦法是 |
A. | 測24小時urinary cortisol含量 |
B. | 測8 AM 血清 cortisol濃度 |
C. | 測8 AM血漿ACTH濃度 |
D. | 靠臨床判斷 |
E. | 測骨密度 |
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(C) | 5. | 下列情況何者須增加糖皮素之置換劑量,除了 |
A. | 發燒 |
B. | 甲狀腺高能症 |
C. | 副甲狀腺高能症 |
D. | 服用Rifampicin |
E. | 生產 |
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(D) | 6. | 有 一45歲男性因腹痛到急診,腹部斷層發現右側腎上腺有一2公分大小腫瘤,病人並無高血壓病史,體重數年來也維持不變,經過治療後,病人腹痛消失,對於其腎上腺腫瘤應如何處置最佳? |
A. | 進行細針穿刺檢查 |
B. | 即刻開刀切除 |
C. | 不做任何檢查,但六個月後進行追蹤 |
D. | 進行腎上腺功能檢查 |
E. | 進行腹部MRI以了解腫瘤 |
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(D) | 7. | 有一23歲女性6個月前被診斷為甲狀腺機能亢進症,病人服藥2個月後因症狀好轉而自行停藥,2個月前病人出現胃口增加但體重減輕,1個月前出現心悸現象,病人變得焦躁難安,94年6月某日與男友吵架後,病人突然昏倒,呼吸急促,送急診處發覺病人意識不清,眼球深陷,脈搏124/min規則,血壓106/50 mmHg,動脈血pH 7.12,HCO3- 6.0mEq/L,PCO2 10 mmHg,BE 20 mEq/L,請問病人除甲狀腺機能亢進復發,還發生什麼問題? |
A. | 甲狀腺風暴 |
B. | 週期性麻痺致呼吸衰竭 |
C. | 心衰竭 |
D. | 糖尿病酮酸中毒
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E. | 歇斯底里症 |
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(C) | 8. | 有一25歲女性因心悸,多汗,體重減輕來診,病人自訴3年前被診斷為甲狀腺高能症,服藥3個月後好轉停藥,去年年中復發又開始服用抗甲狀腺藥物,近2個月來因症狀改善,服藥較不規律,身體檢查發現病人意識有些混淆,體溫38.6℃,脈搏156/min規則,血壓110/50 mmHg,喉嚨有些紅腫但扁桃腺並無腫大,甲狀腺呈Gr III腫大、柔軟,血液檢查Hb 16.0gm/dl,WBC 8000/cumm,分類正常,尿液檢查正常,以下敘述何者不適當? |
A. | 病人可能有甲狀腺風暴,需給予抗甲狀腺藥物,lugol solution |
B. | 病人可能是Graves' disease |
C. | 病人是第三次復發,藥物治療仍有50﹪緩解機率可停藥 |
D. | 病人甲狀腺相當腫大,情況好轉後應考慮手術治療 |
E. | 病人甲狀腺相當腫大,情況好轉後應考慮放射碘治療 |
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(B) | 9. | 有一45歲男性因頭痛來診,其頭痛位置常在二眼之間,偶爾二顳側,頭痛時常有視力模糊及複視現象,病人近一年來體重增加出現高血壓,糖尿病,抽血檢查發現飯前血糖130 mg/dl,HbA1C 7.4﹪,8AM cortisol 16 ug/dl,T4 10 ug/dl,FSH 2 mIU/ml,testosterone 100 ng/dl,PRL 35ug/L,GH 3μg/L,IGF-1 550 ng/ml,以下敘述何者錯誤?1.病人可能有生長激素微小瘤2.病人可能有腦垂體低能症3.病人可能有腦垂腺中風4.病人可能有乳促素瘤5.病人可能有無功能性腦垂腺瘤 |
A. | 1 + 2 |
B. | 2 + 3 |
C. | 3 + 4 |
D. | 4 + 5 |
E. | 5 + 2 |
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(D) | 10. | 有一80歲婦女因體重減輕(一個月3公斤)來診,頸部有一Gr III多結節甲狀腺腫(已有多年,近年來大小未變),血壓160/90 mmHg,呼吸順暢,抽血檢查free T4 1.8 ng/dl,TSH <0.1 uU/ml,AMA 10240x(+),胸部X光心臟稍有擴大,超音波檢查證實多結節甲狀腺腫,並對主要結節細針穿刺檢查結果為陰性,以下敘述何者較適當?1.勸病人禁食含碘食物2.勸病人開刀杜絕後患3.使用抗甲狀腺藥物可使結節變小4.以I-131治療可使結節變小5.此病與甲狀腺自體免疫有關 |
A. | 1 + 2 + 3 |
B. | 2 + 3 + 4 |
C. | 3 + 4 + 5 |
D. | 4 + 5 + 1 |
E. | 5 + 1 + 2 |
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