(C) | 1. |
45 歲女性因無月經六個月來診,病人注意到最近體重增加5公斤,手腳有腫脹但無下肢水腫,頭痛次數增加且較持久,多汗臉部油脂分泌多,健檢抽血發現飯前血糖130 mg/dl,體檢發現手腳粗大肥厚、嘴唇肥厚、舌頭大,下顎稍突出造成咬合不正,下列何者為非?
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A. | 口服葡萄糖耐受試驗為診斷此症必要措施 |
B. | 病人有次發性性低能症 |
C. | 手術併發症為尿崩 |
D. | 手術後須合併藥物或放射線治療 |
E. | 手術治療是首選 |
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(D) | 2. |
40歲男性因血壓高(180/110 mmHg )且對降血壓藥物反應不良而住院檢查,下列檢查可為篩檢用,除了
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A. | 24hr 尿液VMA、Catecholamine 定量 |
B. | 血漿醛固酮及腎素活性測定 |
C. | 血液 Na、K、Cl 之測定 |
D. | 腎上腺電腦斷層 |
E. | 眼底鏡檢 |
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(E) | 3. |
60歲婦女三十年前就有一甲狀腺結節約1公分大小,因無症狀未加以注意,近一年來病人體重減輕三公斤、心律不整(atrial fibrillation)、甲狀腺結節已增大為3公分,您如何處理較為妥當,除了
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A. | 測定free T4、hsTSH |
B. | 做甲狀腺超音波檢查 |
C. | 做細針穿刺細胞學檢查 |
D. | 做Ⅰ-131攝取及掃描檢查 |
E. | 測甲狀腺抗體 |
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(C) | 4. |
65歲女性因體重減輕(3公斤/2月),下肢無力來診,體檢發現四肢皆有近端無力現象,病人注意到皮膚顏色比以前較深,抽血檢查發現K+ 2.1mEq/L、Na+ 138mEq/L、Cl- 96mEq/L、freeT4 1.2ng/ml、hsTSH 0.4μU/ml、cortisol 28μg/dl、ACTH 200pg/ml,以下敘述何者正確?
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A. | 蝶鞍核磁共振檢查為必要 |
B. | inferior Petrosal Sinus Sampling檢查為必要 |
C. | 胸部電腦斷層檢查為必要 |
D. | 正子掃描檢查可找出大部分病灶 |
E. | NP-59掃描為必要 |
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(A) | 5. |
30歲女性年輕時因甲狀腺機能亢進症服用放射碘治療,近來感覺疲倦,抽血檢查free T4 0.4 ng/dl、hsTSH 30μU/ml,以下敘述何者為非?
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A. | 合併使用四碘甲素與三碘甲素治療效果較佳 |
B. | 若懷孕第四個月起原本置換劑量須增加50% |
C. | 置換治療應使hsTSH介於0.45∼4.5 μU/ml |
D. | 若懷孕,胎兒畸形機率與正常人一樣 |
E. | 病人得白血病之機率與正常人一樣 |
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(C) | 6. |
那些治療可快速(<24hr)使高血鈣下降,除了
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A. | 強制利尿 |
B. | Calcitonin注射 |
C. | Bisphosphonate Ⅳ |
D. | 透析治療 |
E. | phosphate |
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(C) | 7. |
有一65歲女性因急性胰臟炎住院,身體檢查發現血壓100/50 mmHg、脈搏 110/min regular、體溫38.5℃,略呈黃疸,上腹有壓痛,其餘無特殊發現,過去病史除有甲狀腺腫外無其他病史,抽血T4 1.0 μ g/dl、T3 35 ng/ml、TSH 0.4μ U/ml,以下敘述何者正確?
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A. | 補充 Eltroxin對病人預後會有幫忙 |
B. | 由病人T3值可知預後不良 |
C. | 病人是euthyroid state |
D. | 此現象是自由基引起的 |
E. | 以放射免疫組 (RIA kit)測定free T4 對確定病人之甲狀腺功能有幫忙 |
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(D) | 8. |
有一21歲女性因體重於一個月內下降5公斤,心悸、手抖來就診,體檢發現手抖、多汗、 Gr Ⅰ甲狀腺腫、free T4 3.8ng/ml、hsTSH<0.1μU/ml、AMA1:56000x(+),口服propylthiouracil 300 mg per day、inderal 30mg per day後一星期,病人因皮膚癢再來求診,以下敘述何者恰當?
(1)皮膚癢是抗甲狀腺藥物最常見之副作用
(2)將propylthiouracil改成 methimazole即可
(3)減少propylthiouracil劑量即可
(4)只要加上抗組織胺即可
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A. | 1+2 |
B. | 2+3 |
C. | 3+4 |
D. | 4+1 |
E. | 1+3 |
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(A) | 9. |
(承上題),再經四星期後,病人自覺改善,但今早喉痛、發燒到急診檢查,發現喉嚨腫脹但無膿,體溫39℃,驗血發現 Hb 13.0 gm/dl、WBC 3000/cumm、platelet 240K,下列敘述何者正確?
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A. | 應先做白血球分類,若ANC>1000/cumm可繼續服藥 |
B. | 在使用抗甲狀腺藥物前做CBC檢查可預測此現象 |
C. | 定期檢查CBC有助早期診斷 |
D. | 可先停藥(抗甲狀腺藥物),白血球回升再用藥 |
E. | 將propylthiouracil改成methimazole即可 |
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(B) | 10. |
有一24歲年輕男性半年前飆車導致頭部受傷,昏迷一天後清醒,病人自覺倦怠,食慾及性慾減退,頭部核磁共振顯示腦垂腺大小正常,以下敘述何者正確?
(1)病人屬post-traumatic stress syndrome
(2) 病人可能腦垂腺低能症
(3) 病人會有高乳促素血症
(4)一半以上的病人有尿崩症
(5)使用bromocriptine可改善病人性慾
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A. | 1+2 |
B. | 2+3 |
C. | 3+4 |
D. | 4+5 |
E. | 5+1 |
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