九十八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 感染科

(D) 1. 下列有關2009年開始流行之novel H1N1流感的敘述,何者錯誤?
A.此病毒的基因是由豬、禽、人三種病毒種源混交而組成的。
B.此新種病毒感染是由墨西哥開始出現的。
C.此新種病毒對amantadine及rimantadine均具抗藥性。
D.此新種病毒對oseltamivir具抗藥性時,zanamivir也同時就會失去效用(也具有抗藥性)。
E.此新種病毒主要是經由飛沫傳播及接觸傳播而散播出去。
 
(E) 2. 下列有關Leptospirosis之敘述,何者錯誤?
A.Leptospirosis屬於一種人畜共通傳染疾病(zoonosis),其致病原最重要的貯存窩(reservoir)是鼠類。
B.Leptospira感染人體可經由有傷口的皮膚及完整的黏膜。
C.Leptospira感染者可以像是acute influenza-like的臨床表現,出現發燒、畏寒、頭痛、肌肉酸痛等。
D.Weil's syndrome病人會有黃疸、腎功能障礙、出血傾向及高死亡率。
E.輕症者可使用penicillin類或tetracycline類藥物治療,對於重症者應選用第三代cephalosporin或carbapenem類藥物治療。
 
(A) 3. 一位56歲男性病人來自台灣南部淹水地區,因發高燒而就診,胸部X光顯示兩側多發性肺炎浸潤,melioidosis被列入鑑別診斷之一,下列有關此病之敘述,何者錯誤?
A.此病是由Burkholderia mallei所引起的。
B.此病主要流行於東南亞地區,其致病原通常存於潮濕泥地堙C
C.此病急性感染最常侵犯的部位是肺部。
D.確定診斷通常是經由培養証實。
E.治療的首選藥物是ceftazidime。
 
(B) 4. 一位46歲女性病人,因發燒、畏寒、右側腰部疼痛而來急診,問診亦發現近日有頻尿現象,經尿液檢查發現有WBC>100/ HPF,尿液培養及血液培養均長出Enterococcus faecalis,對所測試之抗生素均具敏感性(susceptible),請問下列何種藥物治療方式是最合適之選擇?
A.Cefazolin+gentamicin。
B.Ampicillin+gentamicin。
C.Trimethoprim/sulfamethoxazole。
D.Ceftriaxone alone。
E.Cefazolin alone。
 
(E) 5. 一位52歲男性病人,因發燒、頭痛三天而至急診處就診,理學檢查發現病人意識清醒,但頸部明顯僵硬,lumbar punture發現opening pressure 480 mmH2O,CSF檢查發現WBC 180/cmm,L:N=140:40,protein 120 mg/dL,glucose 20 mg/dL,Gram stain (-),acid-fast stain (-),India ink stain見到budding yeast。請問下列有關此疾病之敘述,何者錯誤?
A.以CSF進行此病原微生物之antigen test,其陽性率可高達80%以上。
B.此病原微生物進入人體通常是經由呼吸道進入的。
C.Fluconazole是治療此疾病的一種有效藥物。
D.此病是AIDS病人中樞神經感染最常見的一種。
E.此病原微生物分為A、B、C、D四種serotype,自然界中主要都存在於鴿糞中,而造成人類感染。
 
(E) 6. 下列對於結核病之敘述,何者錯誤?
A.目前標準之治療為前兩個月應給予isoniazid.+rifampin+ethambutol+pyrazinamide四種藥物。
B.目前對於非抗藥性之開放性肺結核的標準治療療程為六個月。
C.開始給予抗結核藥物之治療前應先檢驗病人之肝、腎功能。
D.不論是肺結核或肺外結核均需於一週內通報衛生主管機關。
E.最常見之肺外結核為結核性腦膜炎。
 
(C) 7. 下列疾病與適當抗生素選擇的組合中,何者錯誤?
A.Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA)–Vancomycin。
B.Scrub typhus–Doxycycline。
C.Listeria monocytogenes–Ceftriaxone。
D.Clostridium tetani–Penicillin G。
E.Legionella pneumophila–Azithromycin。
 
(B) 8. 一位36歲男性病人,因發燒於某醫院診斷為Salmonella菌血症,自動出院而轉至另一醫院,請問此時下列判斷何者錯誤?
A.若致病菌為non-typhoid Salmonella,則應先選用第三代cephalosporin或fluoroquinolone治療。
B.若致病菌為non-typhoid Salmonella,且附敏感性測驗報告為cefazolin,gentamicin等藥物均為susceptible,則應先選用cefazolin+gentamicin治療。
C.若致病菌為non-typhoid Salmonella,可認定其致病菌來自其他動物。
D.若致病菌為Salmonella typhi,可認定其致病菌來自其他人之排泄物污染,而非其他動物來源。
E.若致病菌為Salmonella typhi,發病第一週可能在身上出現rose spots。
 
(C) 9. 一位58歲女性病人,因持續一週之fever而來就診,理學檢查聽到有heart murmur,經下列檢查診斷為infective endocarditis,請問下列何者符合Duke criteria中之正確major criteria?(應選出全部答案) 1.血液培養長出Haemophilus parainfluenzae。 2.心臟超音波檢查見到mitral valve上有一個0.5公分直徑之oscillating mass。 3.眼底檢查見到Roth's spot。
A.1
B.2
C.1+2
D.1+2+3
E.2+3
 
(C) 10. 一位20歲大學生因急性發燒、頭痛、全身酸痛、咳嗽而於2009年8月31日至某台灣醫院急診就診,若你是當時急診當班負責醫師,請問你會採取下列那些作為處理此病人?(應選出全部答案) 1.戴外科口罩進行問診及理學檢查。 2.請病人也戴上外科口罩或其他平面口罩。 3.採取鼻咽拭子或喉嚨拭子進行流感病毒檢驗。 4.若雖無肺炎及其他併發症,但若流感病毒快速篩檢陽性,即應立刻通報給衛生主管機關。 5.若無肺炎及其他併發症,雖流感病毒快速篩檢陰性,亦應儘速給予 oseltamivir治療,以避免轉變成重症病例。
A.1+2+3+4+5
B.1+2+3+4
C.1+2+3
D.2+3+4
E.2+3+4+5
 


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