九十八年度內科專科醫師考試筆試題 -- 新陳代謝科

(A) 1. 45歲男性因倦怠、體重減輕,抽血檢查發現飯前血糖360 mg/dl,飯後血糖460 mg/dl, HbA1C 10%,病人身高170公分,體重58公斤,下列處置何者最恰當?
A.即刻開始胰島素治療
B.先調節飲食,運動3個月後再抽血
C.給予metformin
D.給予sulfonylurea
E.給予sulfonylurea + metformin
 
(B) 2. 承上題,病人膽固醇180 mg/dl、三酸甘油酯600 mg/dl、HDL 35 mg/dl、LDL 110 mg/dl,下列降血脂藥物何者為佳?
A.Simvastatin
B.Fenofibrate
C.Ezetimibe
D.魚油
E.緩釋型nicotinic acid
 
(D) 3. 已經使用多種口服降血糖藥物仍控制不良之第2型糖尿病病人,下列那一處置較佳?
A.增加注射餐前Regular insulin
B.增加早餐前NPH insulin
C.增加晚餐前Lispro insulin
D.增加睡前Glargine insulin
E.增加睡前Mixtard insulin(NPH 70%+Regular 30%)
 
(D) 4. 依照中華民國糖尿病照護指引,無眼底病變糖尿病患者散瞳檢查眼底至少須多久檢查一次?
A.六個月
B.一年
C.十八個月
D.二年
E.三年
 
(C) 5. 27歲女性因嗜睡被送來急診,抽血檢查血糖為30 mg/dl,經葡萄糖水注射後恢復正常,同時血清胰島素濃度24.1 μU/ml ,C-peptide 3.4 ng/ml。於是住院檢查,在定位上,可以優先考慮下列那一種非侵襲性檢查?
A.腹部電腦斷層
B.腹部核磁共振
C.內視鏡超音波
D.體抑素受體掃描
E.正子掃描
 
(B) 6. 45歲女性第2型糖尿病病人因膽結石住院,她門診使用glibenclamide 5 mg bid,metformin 500 mg bid,pioglitazone 30 mg qd。血糖控制飯前~120 mg/dl,飯後~160 mg/dl,HbA1C 6.5%。下列處置何者最恰當?
A.停止服用glibenclamide,但metformin,pioglitazone不造成低血糖可繼續使用
B.停止所有口服血糖藥,改用 regular insulin infusion
C.停止口服降血糖藥物,用sliding scale 控制血糖
D.暫不使用口服降血糖藥物,觀察即可
E.可用Glargine insulin 皮下注射控制
 
(D) 7. 30歲女性第2型糖尿病病人,G1P0,懷孕8週來診,在診斷懷孕前病人使用glimepiride 4 mg qd,metformin 500 mg tid來控制血糖,最近1次1個月前HbA1C 6.1%,飯前102 mg/dl,飯後140 mg/dl,下列處置何者最恰當?
A.繼續目前治療
B.改用Insulin Aspart及Insulin Glargine治療
C.改用Insulin Aspart+Insulin Aspart Protamine治療
D.改用Regular insulin及NPH insulin治療
E.改用Nateglinide
 
(B) 8. 60歲男性第2型糖尿病病人已有20年糖尿病病史,目前使用glimepiride 6 mg qd,metformin 1000 mg bid,pioglitazone 30 mg qd,acarbose 50 mg tid,最近1個月HbA1C 8.0%,AC 160 mg/dl,PC 220 mg/dl,主訴腸道習慣改變有時1天下瀉4-5次,有時便秘2-3天,病人體重並無明顯變化。抽血檢查BUN 25 mg/dl ,creatinine 1.6 mg/dl,cholesterol 190 mg/dl,triglyceride 300 mg/dl,stool OB(-),CEA 1.0 mg/dl,身體檢查病人身高166公分、體重60 kg、BP 130/85 mmHg、PR 72/min,regular,其他無特別異常,下列處置何者最恰當 1.調整口服降血糖藥物 2.改用胰島素治療 3.給予tetracycline或Augmentin治療 4.給予fenofibrate 5.增加飲食中fiber
A.1+2
B.2+3
C.3+4
D.4+5
E.1+5
 
(C) 9. 70歲退休男性老師有第2型糖尿病30年,二年前開始接受腹膜透析,3星期前病人發現右腳底有1個1公分傷口,因不痛,病人自行擦紅藥水處置。近1星期來傷口並未癒合,右腳紅腫,下列處置何者恰當: 1.清創後給予開放接觸空氣 2.使用局部抗生素治療 3.避免傷口載重、完全臥床 4.適當使用靜脈抗生素 5.血管重建評估
A.1+2+3
B.2+3+4
C.3+4+5
D.1+4+5
E.1+2+5
 
(D) 10. 下列敘述何者為真? 1.長期嚴格控制血糖(>10年),可明顯降低心血管疾病發生率 2.內科加護病房住院病人嚴格控制血糖可降低病人死亡率 3.第2型糖尿病病人血糖的控制是最主要降低心血管疾病發生之因素 4.第2型糖尿病病人早期嚴格控制血糖之效果於晚期仍可呈現 5.居家第2型糖尿病病人即使是輕鬆的散步對整體的治療仍然有效果
A.1+2+3
B.2+3+4
C.3+4+5
D.1+4+5
E.1+2+5
 


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