九十九年度內科專科醫師考試筆試題 -- 考古題

(B) 1. 一位46歲女性病人,因發燒、畏寒、右側腰部疼痛而來急診,問診亦發現近日有頻尿現象,經尿液檢查發現有WBC>100/ HPF,尿液培養及血液培養均長出Enterococcus faecalis,對所測試之抗生素均具敏感性(susceptible),請問下列何種藥物治療方式是最合適之選擇?
A.Cefazolin+gentamicin
B.Ampicillin+gentamicin
C.Trimethoprim/sulfamethoxazole
D.Ceftriaxone alone
E.Cefazolin alone
 
(A) 2. 評估類風濕性關節炎之疾病活性(disease activities),下列那一項最不具活性指標?
A.類風濕因子濃度
B.腫脹關節之數目
C.ESR上升程度
D.病人自身之嚴重度評估(patient's global assessment)
E.壓痛關節之數目
 
(B) 3. 下列有關幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)的敘述,何者正確? 1.80%感染者會有消化性潰瘍,2.除菌後約60-75%的胃黏膜相關淋巴組織淋巴癌(mucosa-associated lymphoid tissue lymploma)可以得到緩解,3.與胃賁門癌發生有關,4.屬於具有尿素C(urease)之革蘭氏陰性菌(Gram-negative bacteria)
A.1+3
B.2+4
C.1+4
D.3+4
E.1+2
 
(B) 4. 在靜脈血管內栓塞病變中,所謂Virchow's triad包括有:
A.hypercoagulability, thrombocytosis及venous stasis
B.hypercoagulability, venous stasis及vascular injury
C.hypercoagulability, venous obstruction及endothelial dysfunction
D.thrombocytosis, venous obstruction及atrio-venous fistula
E.thrombocytosis, venous stasis及vascular injury
 
(A) 5. 下列何種病人不適合接種流感疫苗(influenza vaccine)?
A.對蛋類製品過敏
B.腎衰竭
C.肝硬化
D.糖尿病
E.哺乳之婦女
 
(A) 6. 45歲男性主訴上腹痛,身體檢查發現有輕度發燒,血壓正常,上腹有壓痛外,其餘檢查並無特殊,腹部電腦斷層檢查發現左腎上腺有 1 個 3 x 3 公分腫瘤,請問您如何處置 ?
A.檢查 24 hr urine cortisol 和catecholamine
B.進行電腦斷層導引細針穿刺細胞學檢查
C.安排磁振攝影檢查
D.轉介外科開刀切除
E.安排 6 個月後電腦斷層檢查追蹤
 
(C) 7. 60歲女性約15年前診斷有第2型糖尿病,此後開始服用口服降血糖藥物,目前服用Glimepiride 6 mg qd, pioglitazone 30 mg qd, metformin 850 mg tid。 主訴近3個月來血糖控制不良且體重減少3公斤,病人否認飲食、運動習慣異於往常。身體檢查:血壓135/85 mmHg 、 PR 96/min 、 regular, BMI 27, 此外無特殊。抽血檢查AC 220 mg/dL, PC 250 mg/dL ,HbA1C 9.0%,Cholesterol 200 mg/dL ,LDL-C 100 mg/dL, HDL-C 35 mg/dL ,TG 300 mg/dL, BUN 35 mg/dL, Creatinine 1.2 mg/dL ,Na 135 mM, K 3.8 mM, Urinalysis :protein++;經回顧病人飲食及運動量尚可。下列處置何者適宜:(1)增加口服降血糖藥物劑量及種類,(2)給予減肥藥使BMI降至23,(3)給予ACEI(Angiotensin- Converting Enzyme Inhibitor),(4)改用胰島素治療,(5)給予statin治療使LDL-C降至70 mg/dL
A.1+2
B.2+3
C.3+4
D.4+5
E.5+1
 
(D) 8. 一位41歲女性,患有慢性B型肝炎併肝硬化,在例行檢查中發現血液相如下:血紅素13.5 g/dL,白血球4,150/μL分類正常,血小板67,000/μL。產生這種變化最常見的原因為何?
A.Idiopathic thrombocytopenic purpura
B.Thrombotic thrombocytopenic purpura
C.Systemic lupus erythematosus
D.Hypersplenism
E.Human immunodeficiency virus infection
 
(E) 9. 有一位45歲男性病人,因發燒及下肢軟組織感染而至急診處就診,感染病灶之膿液培養長出methicillin-resistant Staphylococcus aureus(MRSA),下列何種藥物不適合用於治療此病人?
A.Vancomycin
B.Teicoplanin
C.Linezolid
D.Daptomycin
E.Imipenem
 
(D) 10. 一22歲男性病患於最近兩個月內在右頸部長出一13公分腫瘤,切片檢查顯示為淋巴瘤 lymphocytic lymphoma;病患接受化學治療,於治療後第二天腫瘤即明顯縮小,但是治療後第三天病患尿液減少,血液檢查為急性腎衰竭;此病患最不可能合併下列何種代謝異常?
A.代謝性酸血症 (metabolic acidosis)
B.高血鉀症 (hyperkalemia)
C.高血磷症(hyperphosphatemia)
D.高血鈣症(hypercalcemia)
E.高尿酸血症(hyperuricemia)
 
(D) 11. 一位51歲女性常常覺得眼睛有異物感有三年之久,也有輕微的口乾。理學檢查發現兩眼有結膜炎及乾燥。請問下列何種檢查對其診斷最有幫助?
A.Slit lamp examination
B.Ophthalmoscopic examination
C.Rose-Bengal staining
D.Schirmer's test
E.Sialoscintigraph
 
(D) 12. 一位22歲的男性在跑完馬拉松賽跑後,被送到急診處來,他的主訴是極度口渴與頭暈。當時血壓為90/60 mmHg,下列各項檢驗數據都有可能,除了:
A.Hematocrit 高於正常值
B.Urine specific gravity >1.018
C.BUN/Cre ratio > 20
D.Urine osmolarity < 300 mosmol/L
E.Urine sodium < 20 mEq/L
 


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