九十九年度內專筆試題

九十九年度內科專科醫師考試筆試題 -- 風濕科

(A) 1. 下列那一種風濕免疫疾病之病理組織切片,做Congo red染色判讀,對診斷該類疾病具良好的價值?

A. Amyloidosis

B. Sarcoidosis

C. Wegener's granulomatosis

D. Pigmented villonodular synovitis

E. Systemic sclerosis

(D) 2. 一個年輕婦女一個月前生下一個嬰兒.該嬰兒出生後,發生全身瀰漫性皮膚紅疹及多處口腔潰瘍.請問此年輕母親體內最可能偵測到哪一種自體抗體?

A. Anti-cardiolipin antibody

B. Anti-ds DNA antibody

C. Anti-Sm antibody

D. Anti-SS-A antibody

E. Anti-RNP antibody

(A) 3. 一個24歲之全身性紅斑狼瘡病人,一直使用每天30毫克類固醇治療其疾病活性包括腎病變,一星期前開始臉色蒼白頭暈,下肢水腫乏尿;因意識逐漸不清楚,被送至急診;初步實驗室檢查發現,嚴重貧血及血小板減少(Hb 4.5gm/dL, platelet 15000/mm3)及肌肝酸(creatinine)上升(4.0mg/dL); 紅血球抹片檢查發現約30%之schistocytes.請問最恰當的治療方法為下列那項?

A. Plasma exchange

B. Pulse methylprednisolone therapy

C. Pulse cyclophosphamide therapy

D. Mycophenolate mofetil

E. Azathioprine plus cyclosporine

(C) 4. 手部關節侵犯的位置對一些風濕病之鑑別診斷具有不錯的價值.譬如大拇指的Carpometacarpal joint (1st CMC)之侵犯最可能的風濕病為何?

A. Psoriatic arthritis

B. Rheumatoid arthritis

C. Osteoarthritis

D. Pseudogout

E. Gonococcal arthritis

(D) 5. 下列之檢查或徵候與相關之關節之配對中,哪一項是不恰當的?

A. Patrick's sign : Hip joint

B. Drawer's sign : Knee joint

C. Impingement sign : Shoulder joint

D. Tinel's sign : Elbow joint

E. Finkelstein's test : Wrist joint

(A) 6. 一個60歲男病人,被發現雙側腎結石同時腎功能不全已數年,最近一年血中肌肝酸(Cr)約在3.0mg/dL左右.最近幾年,時常急性痛風關節炎發作.其血中尿酸值10mg/dL.請問最合適的降尿酸處方為下列那一項?

A. Allopurinol 100mg qod.

B. Probenecid 500mg b.i.d.

C. Allopurinol 300mg qd.

D. Sulfinpyrazone 200mg b.i.d.

E. Benzbromazone 50mg b.i.d.

(C) 7. 全身性紅斑狼瘡病人血中可能偵測到許多不同的自體抗體;請依出現率(prevalence)從高至低排列下列抗體. 1.ANA 2.Anti-Sm 3.Anti-DNA 4.Anti-phospholipid.請問哪一個排列是正確的?

A. 1>2>3>4

B. 1>3>2>4

C. 1>3>4>2

D. 3>1>4>2

E. 3>2>1>4

(A) 8. 腫瘤壞死因子拮抗劑(tumor necrosis factor blockers)已證實對許多風濕免疫疾病具備相當良好之療效.請問下列那一種疾病未被證實具有療效?

A. Wegener's granulomatosis

B. Ankylosing spondylitis

C. Psoriatic arthritis

D. Rheumatoid arthritis

E. Enteropathic arthritis

(A) 9. 一個類風濕性關節炎病人已使用methotrexate 15 mg/week 及sulfasalazine 2gm/day, prednisolone 10 mg/day 治療3個多月,仍然有超過5個關節處之腫痛;此時合理的下一步處方包括加上哪些藥物? 1.Etanercept 2.Adalimumab. 3. Leflunomide 4.Rituximab 5.Cyclosporine

A. 1+2+3

B. 1+3+4

C. 1+2+5

D. 2+4+5

E. 3+4+5

(C) 10. 下列之全身性血管炎疾病中,那幾種可能侵犯腎臟,引起腎絲球炎(glomerulonephritis)? 1.giant cell arteritis 2.microscopic polyangitis 3.HCV-related essential mixed cryoglobulinemia 4.Takayasu's arteritis 5.Henoch-Scholein purpura

A. 1+2+3

B. 2+3+4

C. 2+3+5

D. 2+4+5

E. 3+4+5

< 九十九年度試題目錄 >

(A)	1.	下列那一種風濕免疫疾病之病理組織切片,做Congo red染色判讀,對診斷該類疾病具良好的價值?
		A.	Amyloidosis
		B.	Sarcoidosis
		C.	Wegener's granulomatosis
		D.	Pigmented villonodular synovitis
		E.	Systemic sclerosis

(D)	2.	一個年輕婦女一個月前生下一個嬰兒.該嬰兒出生後,發生全身瀰漫性皮膚紅疹及多處口腔潰瘍.請問此年輕母親體內最可能偵測到哪一種自體抗體?
		A.	Anti-cardiolipin antibody
		B.	Anti-ds DNA antibody
		C.	Anti-Sm antibody
		D.	Anti-SS-A antibody
		E.	Anti-RNP antibody

(A)	3.	一個24歲之全身性紅斑狼瘡病人,一直使用每天30毫克類固醇治療其疾病活性包括腎病變,一星期前開始臉色蒼白頭暈,下肢水腫乏尿;因意識逐漸不清楚,被送至急診;初步實驗室檢查發現,嚴重貧血及血小板減少(Hb 4.5gm/dL, platelet 15000/mm3)及肌肝酸(creatinine)上升(4.0mg/dL); 紅血球抹片檢查發現約30%之schistocytes.請問最恰當的治療方法為下列那項?
		A.	Plasma exchange
		B.	Pulse methylprednisolone therapy
		C.	Pulse cyclophosphamide therapy
		D.	Mycophenolate mofetil
		E.	Azathioprine plus cyclosporine

(C)	4.	手部關節侵犯的位置對一些風濕病之鑑別診斷具有不錯的價值.譬如大拇指的Carpometacarpal joint (1st CMC)之侵犯最可能的風濕病為何?
		A.	Psoriatic arthritis
		B.	Rheumatoid arthritis
		C.	Osteoarthritis
		D.	Pseudogout
		E.	Gonococcal arthritis

(D)	5.	下列之檢查或徵候與相關之關節之配對中,哪一項是不恰當的?
		A.	Patrick's sign : Hip joint
		B.	Drawer's sign : Knee joint
		C.	Impingement sign : Shoulder joint
		D.	Tinel's sign : Elbow joint
		E.	Finkelstein's test : Wrist joint

(A)	6.	一個60歲男病人,被發現雙側腎結石同時腎功能不全已數年,最近一年血中肌肝酸(Cr)約在3.0mg/dL左右.最近幾年,時常急性痛風關節炎發作.其血中尿酸值10mg/dL.請問最合適的降尿酸處方為下列那一項?
		A.	Allopurinol 100mg qod.
		B.	Probenecid 500mg b.i.d.
		C.	Allopurinol 300mg qd.
		D.	Sulfinpyrazone 200mg b.i.d.
		E.	Benzbromazone 50mg b.i.d.

(C)	7.	全身性紅斑狼瘡病人血中可能偵測到許多不同的自體抗體;請依出現率(prevalence)從高至低排列下列抗體. 1.ANA 2.Anti-Sm 3.Anti-DNA 4.Anti-phospholipid.請問哪一個排列是正確的?
		A.	1>2>3>4
		B.	1>3>2>4
		C.	1>3>4>2
		D.	3>1>4>2
		E.	3>2>1>4

(A)	8.	腫瘤壞死因子拮抗劑(tumor necrosis factor blockers)已證實對許多風濕免疫疾病具備相當良好之療效.請問下列那一種疾病未被證實具有療效?
		A.	Wegener's granulomatosis
		B.	Ankylosing spondylitis
		C.	Psoriatic arthritis
		D.	Rheumatoid arthritis
		E.	Enteropathic arthritis

(A)	9.	一個類風濕性關節炎病人已使用methotrexate 15 mg/week 及sulfasalazine 2gm/day, prednisolone 10 mg/day 治療3個多月,仍然有超過5個關節處之腫痛;此時合理的下一步處方包括加上哪些藥物? 1.Etanercept 2.Adalimumab. 3. Leflunomide 4.Rituximab 5.Cyclosporine
		A.	1+2+3
		B.	1+3+4
		C.	1+2+5
		D.	2+4+5
		E.	3+4+5

(C)	10.	下列之全身性血管炎疾病中,那幾種可能侵犯腎臟,引起腎絲球炎(glomerulonephritis)? 1.giant cell arteritis 2.microscopic polyangitis 3.HCV-related essential mixed cryoglobulinemia 4.Takayasu's arteritis 5.Henoch-Scholein purpura
		A.	1+2+3
		B.	2+3+4
		C.	2+3+5
		D.	2+4+5
		E.	3+4+5