【案例七十三】

醫療案例--內科

摘要

 診斷為「十二指腸潰瘍併出血」，病患上消化道出血，無使用Bio-Biol 之理由，且病患雖入院主訴有解黑便現象，惟糞便潛血反應(Occult Blood ) 檢查結果僅為一價，且未附上消化道內視鏡報告，未能證實有十二指腸潰瘍，健保局已從寬給付 Gaster，對申請人已屬有利。
費用年月 84年5月 類 別 住院
性 別 男性 年 齡 68歲
診 斷 十二指腸潰瘍併出血

　

爭議
標的
爭議 申 請 量
審議結果
理 由
撤銷 原 核 定
駁回
申請
實體 駁 回
重新 核 定
Bio-Biol 5    5   查所附病歷資料，病患上消化道出血，無使用Bio-Biol之適當理由，原核定並無不當，申請審議應予駁回。另查本案病患雖入院主訴有解黑便現象，惟糞便潛血反應(Occult Blood )檢查結果僅為一價，且未附上消化道內視鏡報告，未能證實有十二指腸潰瘍，惟中央健康保險局已從寬給付Gaster，對申請人已屬有利，併予敘明。