【案例一0四】

醫療案例--內科

摘要

查病患為其他血漿蛋白代謝失調症、氣管造口術、呼吸器依賴患者,使用電動翻轉床與口服劑型CEPHALEXIN 及注射型CEPHALEXIN ,尚屬病情所需,同意給付。預解及元素食灌食及TRACHEOSTOMY CARE無特殊記載,予以駁回。
費用年月 87年1月 類 別 住院
性別 女性 年齡 79歲
科別 內科 診 斷 肺部其他疾病、敗血症、血漿蛋白代謝失調症、氣管造口術、慢性氣道阻塞 

 

爭議標的
(醫令代碼)
爭議 申 請 量
審議結果
理 由
撤  銷 
駁回
申請
 駁  回
撤銷另核
Electric circle bed (47050A) 61 61     其申請理由略以:「患者呼吸衰竭、腎功能不全、水腫、hypoalbuminemia已78歲,不易癒合之腹部開放性傷口,不適合亦不易翻身,實有波動床之必要」,查所附病歷資料,使用電動翻轉床尚屬病情所需,爰將原核定撤銷,所請費用同意給付。
CEPHALEXIN 4 4     其申請理由以:「病患於1/8有明顯發燒感染之症狀,且WBC由1/6 11040升至1/8 24980, 使用抗生素有器鴾坏痍n,且一旦病況回穩即予停藥,於1/12 改口服之 KEFLEX,為合理之用藥。」,查所附病歷資料,使用口服劑型CEPHALEXIN及注射型CEPHALEXIN,尚屬病情所需,爰將原核定撤銷,所請費用同意補付。 
CEFAMEZINE 17 17     其申請理由以:「病患於1/8有明顯發燒感染之症狀,且WBC由1/6 11040升至1/8 24980, 使用抗生素有器鴾坏痍n,且一旦病況回穩即予停藥,於1/12 改口服之 KEFLEX,為合理之用藥。」,查所附病歷資料,使用口服劑型CEPHALEXIN及注射型CEPHALEXIN,尚屬病情所需,爰將原核定撤銷,所請費用同意補付。 
預解及元素食灌食(05105A) 1 如理由    查所附病歷資料,無法顯示符合全民健康保險醫療費用支付標準Ⅰ西醫及牙醫第一部基本診療第五章管灌飲食註規定之適用範圍,本會同意改以營養成分調整配方灌食(05103A) 給付,所請費用同意給付。
TRACHEOSTOMY CARE(56022C) 72   72  查所附病歷資料,本次申報六十二日之費用,已給付TRACHEOSTOMY CARE六十二次,無特殊記載須每日執行TRACHEOSTOMY CARE三次,共計一三四次之理由,原核定並無不當,申請審議駁回。
預解及元素食灌食(05105A) 28   28    查所附病歷資料,無法顯示符合全民健康保險醫療費用支付標準Ⅰ西醫及牙醫第一部基本診療第五章管灌飲食註規定之適用範圍,原核定機關改以營養成分調整配方灌食(05103A) 之費用,原核定並無不當,申請審議駁回。