【案例一一○】

醫療案例--腸胃內科

摘要

病患接受各項B型肝炎或其他檢查,查所附檢驗報告,無法確認費用申報、檢查日期及檢查報告日期之關聯,難以作為專業上之判斷,爰將原核定撤銷,由原核定機關另為適當之核定。
費用
年月
88年
3月
類 別 門診 科別 腸胃內科
年齡 65歲 性別 女性 診斷 B型肝炎併肝硬化、胰臟腫瘤及肝腫瘤
爭議標的
(醫令代碼)
爭議 申 請 量
審議結果
理 由
撤  銷 
駁回
申請
 駁  回
撤銷另核
B型肝炎表面抗原放射免疫分析(27033A) 各1     如理由

經查所附渠等病歷資料,病患雖接受各項B型肝炎或其他檢查,查所附檢驗報告,無法確認費用申報、檢查日期及檢查報告日期之關聯,難以作為專業上之判斷,惟原核定機關部分案件給付HBsAg(如序號4、7、9),而部分案件卻核刪(如序號1、2、5、6),且查原核定機關亦未明訂該等檢查之適應症及原則,專業之適當性仍有究明之必要,爰將原核定撤銷,由原核定機關另為適當之核定。