中央健康保險局公告增列造血功能治療藥物─
紅血球生成素治療劑Darbepoetin alfa之使用相關條文

   依據中央健康保險局93年4月15日健保醫字第0930006236號函:公告造血功能治療藥物-紅血球生成素治療劑Darbepoetin alfa之使用相關條文,並自93年5月1日起實施。內容規定如下:

原給付規定

新修訂後給付規定

4.血液治療藥物 Hematological drugs
4.1. 造血功能治療藥物 Hematopoietic agents
4.1.1. 紅血球生成素(Hu-Erythropoietin簡稱 EPO,如   Eprex):EPO使用前應作體內鐵質貯存評估,以後三至六個月追蹤。
  1. 如Hb在8 gm/dL以下,ferritin小於100 mg/dL之值仍可能貯存不適當。
  2. Transferrin saturation正常是20 – 45 %;如小於20 %有可能是鐵質缺乏。
    1. 限慢性腎臟功能衰竭,接受透析病人,其hematocrit (Hct)在28 %(含)以下之病患使用。
    2. 限慢性腎臟功能衰竭引起之貧血,creatinine>6 mg %,且hematocrit在28 %(含)以下病患使用。
    3. 使用時,應從小劑量開始,Hct目標依病人狀況及需要為26 %-30 %之間,如超過30 %即應暫停使用,俟降至30 %以下再投與。
    4. 如Hct值維持在目標值一段時間(一至二個月),宜逐次減量,以求得最低維持劑量。
    5. 每名病人所用劑量,一個月不超過20000 u為原則,如需超量使用,應附病人臨床資料(如年齡、前   月Hct值、前月所用劑量、所定目標值....等等)及使用理由。
    6. 使用本品之洗腎患者,每週應檢查Hct值乙次,CAPD及未透析患者,如因病情需要使用EPO時,每月應檢查Hct值乙次。檢查費用包含於透析費用內,不另給付(未接受透析病人除外)。
    7. 使用本品期間如需輸血,請附輸血時Hct值及原因。 
4.血液治療藥物 Hematological drugs
4.1.1. 紅血球生成素 (Hu-Erythropoietin簡稱 EPO,如Eprex)、Darbepoetin alfa(如Aranesp ):使用前應作體內鐵質貯存評估,以後三至六個月追蹤。
  1. 如Hb在8 gm/dL以下,ferritin小於100 mg/dL之值仍可能貯存不適當。
  2. Transferrin saturation正常是20 – 45 %;如小於20 %有可能是鐵質缺乏。
    1. 限慢性腎臟功能衰竭,接受透析病人,其hematocrit (Hct)在28 %(含)以下之病患使用。
    2. 限慢性腎臟功能衰竭引起之貧血,creatinine>6 mg %,且hematocrit在28 %(含)以下病患使用。
    3. 使用時,應從小劑量開始,Hct目標依病人狀況及需要為26 %-30 %之間,如超過30 %即應暫停使用,俟降至30 %以下再投與。
    4. 如Hct值維持在目標值一段時間(一至二個月),宜逐次減量,以求得最低維持劑量。
    5. 每名病人所用劑量,一個月不超過20000 u(如Eprex)或100mcg(如Aranesp)為原則 ,如需超量使用,應附病人臨床資料(如年齡、前月Hct值、前月所用劑量、所定目標值....等等)及使用理由。
    6. 使用本類藥品之洗腎患者,每週應檢查Hct值乙次,CAPD及未透析患者,如因病情需要使用本類藥品時,每月應檢查Hct值乙次。檢查費用包含於透析費用內,不另給付(未接受透析病人除外)。
    7. 使用本類藥品期間如需輸血,請附輸血時Hct值及原因。
備註:劃線部分為增(修)訂規定