摘要

渠等病患均屬全民健康保險慢性疾病範圍，且依歷次就診之診斷與處方皆相似或相同，所附病歷紀錄僅見診斷及藥物處方，未見主訴、理學檢查及實驗室檢驗之客觀資料，爭議審議駁回。

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經查申請人所送申請保險對象渠等二十二案病歷紀錄所載之診斷分別為甲狀腺機能亢進、痛風關節炎、糖尿病、心律不整、痔瘡、焦慮症、氣喘、高血壓及偏頭痛等，經本會依卷附資料逐案審理結果，認為渠等病患均屬全民健康保險慢性疾病範圍，且依歷次就診之診斷與處方皆相似或相同，雖然慢性病可以有急性發作，惟仍難謂該就診與慢性疾病無關，且所附病歷紀錄僅見診斷及藥物處方，未見主訴、理學檢查及實驗室檢驗之客觀資料，無法顯示需給付所請費用之適當理由，原核定並無不當。