【案例二二0】

共通性案例—內科

摘要

未就爭議標的記載申請理由，無法顯示給付正當性。
費用年月 98年4月 類 別 門診
性 別 男性 年 齡 ---
診 斷 氣喘未提及氣喘積重狀態、第二型(非胰島素依賴型，成人型)或未明示型糖尿病，未提及併發症，未敘述為無法控制、急性或未明示之C 型病毒性肝炎，未提及肝昏迷。 科 別 內科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

METHON
TABLETS 30MG
(DEXTROMETHOR
PHAN)

（A027528100）

 

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查所附病歷資料， 申請人未就系爭項目說明申請理由， 無法顯示需給付所請費用之正當理由，健保局原核定並無不合，應予維持。另查健保局複核意見已載明「申復理由不符」，而申請人仍持相同理由向本會申請審議，嗣後請針對系爭項目確實填寫申請理由，以維貴診所權益，併予敘明。