【案例二七八】

內科系案例

摘要

摘要: 對稱器官之檢查，各項目所定點數，除有特殊規定者外，係指兩側器官之檢查。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別 男性 年 齡 ---
診 斷 非毒性單一結節性甲狀腺腫。 科 別 內分泌科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

穿刺細胞檢查 （15007B）

１
 
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一、相關規定

全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第一節通則三：「對稱器官之檢查，各項目所定點數，除有特殊規定者外， 係指兩側器官之檢查」。

二 、本件本會審定認為，查卷附資料，縱如申請理由所稱：「病人接受甲狀腺超音波檢查，發現兩側均有結節， 因此對兩側結節作抽吸細胞檢查」，惟申請人申報系爭項目總量為2，與前揭規定不符，且健保局原給付量，已足敷所需，無法顯示需給付所請費用之正當理由， 健保局原核定並無不合，應予維持。