【案例二八六】

內科系案例

摘要

診斷均非屬中央衛生主管機關核准藥品許可證登載之適應症，與全民健康保險藥品給付規定通則七規定不符。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別 女性 年 齡 ---
診 斷 伴有腦梗塞之腦動脈阻塞、本態性高血壓、第二型(非胰島素依賴型，成人型)或未明示型糖尿病，未提及併發症，未敘述為無法控制。 科 別 神經科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

SUZIN CAPSULES
10MG
(FLUNARIZINE)
"STANDARD"

（AC29575100）		 10   10  

一、健保局審核意見
(一)初核
0102A【註：病歷資料缺乏具體內容或過於簡略（如主訴、病史、檢查檢驗結果、治療經過等），未能顯示或判斷施予該項藥品之必要。】
(二)複核
不符適應症 ，不同意給付。
二、申請理由要旨
本案之爭議藥品，是否對腦血栓病患具有治療上或預防上之適當性應尚屬於這類尚未有共識之藥品。然而，在發行全球的藥典雜誌MIMS Indication 即列出有Prophylaxis of peripheral and cerebrovascular disorders。
三、本會審定理由

查卷附資料，診斷為伴有腦梗塞之腦動脈阻塞、本態性高血壓、糖尿病等，均非屬中央衛生主管機關核准藥品許可證登載之適應症「噁心、眩暈、迷路障礙、暈動病、末梢血管循環障礙」，不符全民健康保險藥品給付規定通則七， 無法顯示需給付所請費用之正當理由，健保署原核定並無不合，應予維持。