【案例二九○】

內科系案例

摘要

病人的疼痛已數週,以上腹痛為主,右腰亦痛,PE 為左側CVA 敲痛,尚不符合典型的腎絞痛,無法顯示給付之正當性。

費用年月 --- 類 別 門診
性 別 女性 年 齡 ---
診 斷 腎結石。 科 別 家醫科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁 回
撤銷另核

其他超音波

(19005B)

 

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本件本會審定認為,查卷附資料,依病歷記載,病人的疼痛已數週,以上腹痛為主,右腰也痛,PE 為左側CVA敲痛,不符合典型的腎絞痛,自無法顯示需給付所請費用之正當理由,健保局原核定並無不合,應予維持。另,一般狀況仍宜以KUB 及U/A做鑑別診斷,若此二者仍無法解釋疼痛的原因,或有異常時,可考慮加作ultrasound,且第一線作screening 時,工具宜選用sensitivity 高者,而非low sensitivity,high specificity 者,併予敘明。