【案例三三四】

共通性案例

摘要

病歷紀錄簡略,無身體診察、symptom、治療追蹤紀錄,亦未見Ferritin data,依病歷紀錄,不足以支持開立系爭藥品之必要性,無法顯示給付之正當性。

費用年月 --- 類 別 門診
性 別 --- 年 齡 ---
診 斷

惡性高血壓性心臟病,無充血性心臟衰竭等。

科 別 腎臟內科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核

MECOBALAMIN
TABLETS 500 "T

(B016846100)

84

 

84
 

一、查卷附資料,本件係健保署執行「處方用藥大於10 項審查」爭議案,分述如下:
(一)腎臟內科○○○案,病歷雖然有診斷之記載,惟無symptom、治療追蹤紀錄,不足以支持開立系爭藥品之必要性。
(二)腎臟內科○○○案,未見Ferritindata,不足以支持開立系爭紅血球生成素(EPO)之必要性。
(三)腎臟內科○○○○ 、○○○ 、○○○3案,或病歷紀錄簡略,無身體診察紀錄,或依病情記載,不足以支持併用兩種利尿劑之必要性;且○○○ 案,依病歷紀錄,不足以支持開立系爭降血糖藥品GLUNAT之必要性。

二、綜上,均無法顯示需給付所請費用之正當理由,原核定並無不合,應予維持。 三、另腎臟內科系爭藥品部分,病歷除診斷外,無相關病史、病程變化,或身體診察等記錄,且宜導入實證醫學之概念,減少非必要之藥品重複使用,為維護病患權益,請醫師加強病歷記載,並審慎用藥,併予敘明。

NESP INJECTION
SYRINGE 20 MCG

(K000882209)
2
2
 

MYKYO TABLETS
0.5MG (METOL

(A050136100)
112
112
 

GLUNAT TABLETS 120

MG(A049308100)
84
84