【案例三八三】

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摘要

病人為局部晚期侵犯膀胱的直腸癌,惟病歷紀錄無評估期別、療效及改變治療之需,不符:「直腸癌之分期及懷疑復發或再分期。」規定。

費用年月 --- 類 別 門診
性 別

男性

年 齡

 

診 斷

慢性B 型病毒性肝炎併delta 型肝炎,未提及肝昏迷、直腸乙狀結腸連接部惡性腫瘤。

科 別 血液腫瘤科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核

正子造影-全身
(26072B)
1   1  

查所附病歷資料,依病情記載,病人為局部晚期(stageIIIc) 侵犯膀胱的直腸癌,接受CCRT(同步化學放射治療)、colostomy後,維持姑息性化療,依病歷紀錄,無評估期別、療效及改變治療之需,不符行為時全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部第二章第一節第二十項系爭項目(26072B)註1.(2):「大腸癌、直腸癌、食道癌、頭頸部癌(不包含腦瘤)、原發性肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌及子 宮頸癌之分期及懷疑復發或再分期。」之規定, 自無法顯示需給付所請費用之正當理由,原核定並無不合,應予維持。