【案例三八四】

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摘要

麻醉止痛劑因效果差，作用時間短，且有興奮作用，累積易造成腎臟功能不佳、癲癇等，不宜為第一線之止痛劑。
費用年月 --- 類 別 門診
性 別

男性

年 齡

---
診 斷

先天性第八凝血因子異常（A 型血友病）、本態性高血壓、其他高脂質血症、A 型血友病病人為先天第八因子缺乏(嚴重A 型血友病)，關節已經嚴重損傷，且
做過關節置換手術， 故長期需要止痛藥物治療。

科 別 血液腫瘤科

爭議標的
(醫令代碼)
爭議申請量
審議結果
理 由
撤銷
駁回

撤銷 另 核

PETHIDINE HYDROCHLORIDE INJECTION 50MG/ML
（A005874209）

 

3 CC SYRINGE
（NCS010003NPW

10

 

 

 

10

 

 

 

 

  

10

 

 

 

10

  

一、健保署審核意見
(一)初核：0308A。
(二)複核：維持原議歉難補付0308A。

二、申請理由要旨
因A型血友病病人為先天第八因子缺乏(嚴重A型血友病)，關節已經嚴重損傷，且做過關節置換手術，故長期需要止痛藥物治療。 三、審定理由
(一)依所附資料，病人為A型血友病，且有多重疾病，因關節損傷，固需使用止痛劑。
(二)惟查血友病疼痛控制的步驟如下：

Step

Medication

Dosage and
administration

1

Acetaminophen or NSAID

Acetaminophen: up to 650 mg/dose and
3250 mg/day

2

COX-2
inhibitor

Celecoxib:
100–200 mg qd or bid

3

Acetaminophen + codeine or
Acetaminophe
n + tramadol

10–20 mg up to six times daily or 50–100 mg tid - qid

4

Morphine or
equivalent

Slow-release
formulation: 20
mg bid;
allow rescue dose of rapid release 10 mg, qid.
Increase slow-release dose if rapid release is used >4 times daily

(三)承上，血友病人需要止痛時，Acetaminophen為首選，必要時使用NSAIDs。系爭藥品為麻醉止痛劑，最不被建議，因其效果差， 作用時間短，且有興奮作用，累積易造成腎臟功能不佳、癲癇等，自不宜採系爭藥品為第一線之止劑。
(四)綜上，依病情記載，不足以支持系爭項目之必要性，原核定並無不合，應予維持。