健保署公告:修訂免疫檢查點抑制劑、含oxaliplatin成分藥品及含capecitabine成分藥品之給付規定,自113年6月1日生效。

修訂後給付規定

原給付規定

9.69.免疫檢查點抑制劑(如atezolizumab;nivolumab;pembrolizumab;avelumab;ipilimumab製劑):(108/4/1、108/6/1、109/4/1、109/6/1、109/11/1、110/5/1、110/10/1、111/4/1、111/6/1、112/8/1、112/10/1、112/12/1、113/2/1、113/4/1113/6/1)
1.本類藥品得於藥品許可證登載之適應症及藥品仿單內,單獨使用於下列患者:
(1)~(9) (略)
(10)食道鱗狀細胞癌:限以nivolumab 120mg規格量品項用於曾接受合併含鉑及fluoropyrimidine化學治療之後惡化的無法切除晚期或復發性食道鱗狀細胞癌病人。(113/4/1)
2.本類藥品得於藥品許可證登載之適應症及藥品仿單內,併用其他藥品於下列患者:(112/12/1、113/4/1)
(1)~(3) (略)
(4)惡性肋膜間皮瘤:限ipilimumab與nivolumab 120mg規格量品項併用於無法切除之惡性肋膜間皮瘤且病理組織顯示為非上皮型(Non-epithelioid)成人病人的第一線治療。(113/4/1113/6/1)
(5)胃癌(不含胃腸基質瘤及神經內分泌腫瘤/癌):限以nivolumab 120mg規格量品項併用fluoropyrimidine(5-FU或capecitabine)及oxaliplatin,用於第一線治療晚期或轉移性且不具有HER2過度表現的胃癌病人。(113/4/1113/6/1)
3.使用條件
(1)~(2) (略)
(3)病人之生物標記表現:ipilimumabnivolumab併用於惡性肋膜間皮瘤外,依個別藥品使用其對應之第三等級體外診斷醫療器材(class III IVD)所檢測之PD-L1表現量需符合下表:(109/4/1、109/6/1、111/4/1、112/8/1、112/10/1、112/12/1、113/2/1、113/4/1113/6/1)

給付範圍

pembro-lizumab(略)

nivolumab
(略)

atezolizumab
(略)

avelumab
(略)

(略)

(略)

(略)

(略)

(略)

胃癌第一線用藥 (併用化療)

本藥品尚未給付於此適應症

CPS≧5

本藥品尚未給付於此適應症

本藥品尚未給付於此適應症

食道鱗狀細胞癌

本藥品尚未給付於此適應症

TC≧1%

本藥品尚未給付於此適應症

本藥品尚未給付於此適應症

(餘略)
4. 登錄與結案作業(略)

9.69.免疫檢查點抑制劑(如atezolizumab;nivolumab;pembrolizumab;avelumab;ipilimumab製劑):(108/4/1、108/6/1、109/4/1、109/6/1、109/11/1、110/5/1、110/10/1、111/4/1、111/6/1、112/8/1、112/10/1、112/12/1、113/2/1、113/4/1)
1.本類藥品得於藥品許可證登載之適應症及藥品仿單內,單獨使用於下列患者:
(1)~(9) (略)
(10)食道鱗狀細胞癌:限以nivolumab 120mg用於曾接受合併含鉑及fluoropyrimidine化學治療之後惡化的無法切除晚期或復發性食道鱗狀細胞癌病人。(113/4/1)
2.本類藥品得於藥品許可證登載之適應症及藥品仿單內,併用其他藥品於下列患者:(112/12/1、113/4/1)
(1)~(3) (略)
(4)惡性肋膜間皮瘤:限ipilimumab與nivolumab 120mg併用於無法切除之惡性肋膜間皮瘤且病理組織顯示為非上皮型(Non-epithelioid)成人病人的第一線治療。(113/4/1)

(5)胃癌(不含胃腸基質瘤及神經內分泌腫瘤/癌):限以nivolumab 120mg併用fluoropyrimidine(5-FU或capecitabine)及oxaliplatin,用於第一線治療晚期或轉移性且不具有HER2過度表現的胃癌病人。(113/4/1)
3.使用條件 
(1)~(2) (略)
(3)病人之生物標記表現:依個別藥品使用其對應之第三等級體外診斷醫療器材(class III IVD)所檢測之PD-L1表現量需符合下表:(109/4/1、109/6/1、111/4/1、112/8/1、112/10/1、112/12/1、113/2/1、113/4/1)

給付範圍

pembro-lizumab(略)

nivolumab
(略)

atezolizumab
(略)

avelumab
(略)

(略)

(略)

(略)

(略)

(略)

胃癌第一線用藥 (併用化療)

本藥品尚未給付於此適應症

CPS≧5

本藥品尚未給付於此適應症

本藥品尚未給付於此適應症

食道鱗狀細胞癌

本藥品尚未給付於此適應症

TC≧1%

本藥品尚未給付於此適應症

本藥品尚未給付於此適應症

(餘略)
4.登錄與結案作業(略)

9.10.Oxaliplatin:(需符合藥品許可證登載之適應症)(89/7/1、91/10/1、93/8/1、98/2/1、98/3/1、98/7/1、102/9/1、102/12/1、109/12/1、110/5/1、110/6/1、110/7/1、111/11/1、113/4/1113/6/1)
1.和5-FU和folinic acid併用
(1)治療轉移性結腸直腸癌,惟若再加用irinotecan (如Campto)則不予給付。(91/10/1)
(2)作為第三期結腸癌(Duke`s C) 原發腫瘤完全切除手術後的輔助療法。(98/2/1)
2.與fluoropyrimidine類藥物(如capecitabine、5-FU、UFUR,但不包含TS-1)併用,可用於局部晚期及復發/轉移性胃癌之治療。(須依藥品許可證登載之適應症使用)。(98/2/1、98/3/1、98/7/1、102/9/1、102/12/1、109/12/1)
3.與5-fluorouracil、leucovorin及irinotecan併用(FOLFIRINOX),作為轉移性胰臟癌之第一線治療。(110/5/1、110/6/1、110/7/1、111/11/1)
4.與nivolumab 120mg規格量品項及 fluoropyrimidine(5-FU或capecitabine)併用於第一線治療晚期或轉移性且不具有HER2過度表現的胃癌病人,病人需符合免疫檢查點抑制劑之藥品給付規定。
(113/4/1113/6/1)

9.10.Oxaliplatin:(需符合藥品許可證登載之適應症)(89/7/1、91/10/1、93/8/1、98/2/1、98/3/1、98/7/1、102/9/1、102/12/1、109/12/1、110/5/1、110/6/1、110/7/1、111/11/1、113/4/1)
1.和5-FU和folinic acid併用
(1)治療轉移性結腸直腸癌,惟若再加用irinotecan (如Campto)則不予給付。(91/10/1)
(2)作為第三期結腸癌(Duke`s C) 原發腫瘤完全切除手術後的輔助療法。(98/2/1)
2.與fluoropyrimidine類藥物(如capecitabine、5-FU、UFUR,但不包含TS-1)併用,可用於局部晚期及復發/轉移性胃癌之治療。(須依藥品許可證登載之適應症使用)。(98/2/1、98/3/1、98/7/1、102/9/1、102/12/1、109/12/1)
3.與5-fluorouracil、leucovorin及irinotecan併用(FOLFIRINOX),作為轉移性胰臟癌之第一線治療。(110/5/1、110/6/1、110/7/1、111/11/1)
4.與nivolumab 120mg及 fluoropyrimidine(5-FU或capecitabine)併用於第一線治療晚期或轉移性且不具有HER2過度表現的胃癌病人,病人需符合免疫檢查點抑制劑之藥品給付規定。
(113/4/1)

9.17.Capecitabine(如Xeloda):(88/10/1、91/4/1、92/6/1、93/8/1、96/9/1、97/12/1、110/2/1、113/4/1113/6/1
1.Capecitabine與docetaxel併用於治療對anthracycline化學治療無效之局部晚期或轉移性乳癌病患。
2.用於局部晚期或轉移性乳癌,需符合下列條件之一:(110/2/1)
(1)Capecitabine單獨用於無法接受anthracycline治療者。
(2)Capecitabine合併ixabepilone用於對taxane有抗藥性且無法接受anthracycline治療者。
(3)Capecitabine單獨或合併ixabepilone用於對taxane及anthracycline治療無效者。
3.治療轉移性結腸直腸癌的第一線用藥。(92/6/1)
4.第三期結腸癌患者手術後的輔助性療法,以八個療程為限。(96/9/1)
5.Capecitabine合併platinum可使用於晚期胃癌之第一線治療。(97/12/1)
6.與nivolumab 120mg規格量品項及oxaliplatin併用於第一線治療晚期或轉移性且不具有HER2過度表現的胃癌病人,病人需符合免疫檢查點抑制劑之藥品給付規定。(113/4/1113/6/1)

9.17.Capecitabine(如Xeloda):(88/10/1、91/4/1、92/6/1、93/8/1、96/9/1、97/12/1、110/2/1、113/4/1)

1.Capecitabine與docetaxel併用於治療對anthracycline化學治療無效之局部晚期或轉移性乳癌病患。
2.用於局部晚期或轉移性乳癌,需符合下列條件之一:(110/2/1)
(1)Capecitabine單獨用於無法接受anthracycline治療者。
(2)Capecitabine合併ixabepilone用於對taxane有抗藥性且無法接受anthracycline治療者。
(3)Capecitabine單獨或合併ixabepilone用於對taxane及anthracycline治療無效者。
3.治療轉移性結腸直腸癌的第一線用藥。(92/6/1)
4.第三期結腸癌患者手術後的輔助性療法,以八個療程為限。(96/9/1)
5.Capecitabine合併platinum可使用於晚期胃癌之第一線治療。(97/12/1)
6.與nivolumab 120mg 及oxaliplatin併用於第一線治療晚期或轉移性且不具有HER2過度表現的胃癌病人,病人需符合免疫檢查點抑制劑之藥品給付規定。(113/4/1)

備註:劃線部分為新修訂規定。