診斷為「大腸炎」，施行大腸纖維鏡檢查尚合理，惟

無法顯示需遽以使用Sata及Forgas之理由。

案 由：○○○醫院因申領保險對象○○○XX年XX月

份住院診療費用給付事件。

主 文：原原核定關於核刪大腸纖維鏡檢查

（28017C）一次之部分撤銷，應予給付，其餘駁回。

事 實：申請人以其申領保險對象○○○內科住院診療

費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央健康

保險局東區分局不予給付之複核，乃申請審議到會，

請准予給付。

審定理由：一、關於核刪Buscopan十一劑部分：本部

分業經中央健康保險局以八十五年七月二十日健保醫

字第八五○○九一三○號函知本會，同意給付，則申

請審議標的已不存在，本部分應不予受理。

二、關於核刪大腸纖維鏡檢查一次部分：本會經審查

申請人所送保險對象○○○（女性，七十三歲）之病

歷記載，其診斷為「大腸炎」，施行大腸纖維鏡檢查

（28017C）一次，尚屬病情所需，爰將原核定撤銷，

所請費用應予給付。

三、關於核刪Sata四十四劑、Forgas二十六劑部分：查

所附病歷資料，病患雖有下腹痛，無體溫異常相關紀

錄，血液白血球檢查值8750，且無細菌培養報告，無

使用非第一線抗生素Sata之適當理由；另查未附胃鏡

檢查或上消化道X光攝影報告，無使用Forgas之適當

理由，原核定並無不當，申請審議應予駁回。