申請審議所附資料僅為藥物處方，無與診斷相關病情

之記載，亦無開立CT檢查之醫囑，亦無CT檢查報

告，無法顯示有施行CT之事實。

案 由：○○○醫院因申領保險對象○○○XX年XX月

份住院診療費用給付事件。

主 文：申請審議駁回。

事 實：申請人以其申領保險對象○○○內科門診診療

費用給付，係根據患者病情需要為由，不服中央健康

保險局台北分局不予給付之複核，乃申請審議到會，

請准予給付。

審定理由：

本會經審查申請人所送保險對象○○○（女性，二十

九歲）之病歷記載，其診斷為「頸椎椎間盤突出

症」，查其所附病歷僅記載藥物處方，並無開立電腦

斷層造影檢查之醫囑，且無與診斷相關之病情記載、

亦無電腦斷層造影檢查報告，無法顯示有施行

「33070B全身型電腦斷層造影─無造影劑」之事實，

原核定並無不當，申請審議應予駁回。