健保爭議審議專欄
【案例五十二】

醫療案例--內科
 
 
摘要: 病歷確有關節出血及持續出血之記載,依病患體重計算給付Profilate antihemophilic,尚屬合理。
費用年月: 8408 類別: 門診
性 別: 男性 年 齡: 34歲
診 斷: 血友病

 
爭議標的  Profilate Antihemophili
爭議申請量 14
審議結果
撒銷原核定 2
駁回申請 實體駁回 6
重新核定 6
理由 經查所附病歷,無嚴重出血病況之相關記載顯示無需使用Profilate Antihemophilic多達十四劑之適當理由,惟病歷確有關節出血及持續出血之記載,使用Profilate Antihemophilic尚屬合理,同意由病患持回一次注射劑量,惟一般凝血因子注射劑量約為每公斤體重10-20單位,依申復清單所載病患體重五十餘公斤計算劑量(該院使用之劑量為每瓶250單位),每次使用劑量約為五劑(瓶)計須十劑,查原核定及重核已給付八劑,同意再補付Profilate Antihemophilic二劑之費用,爰將原核定撤銷,同意補付,其餘駁回。