陳志州 蘇俊仁* 孫啟書 林勤益 揚壽諼 徐淑英**
蔡宗佳*** 曾文盛***
奇美醫院 胃腸肝膽科 *神經外科 **病理科 ***放射診斷科
肝癌在台灣是相當常見的惡性腫瘤,預後極
差,而其肝外轉移並不罕見,較常見的轉移部 位為淋巴結、肺臟、與骨骼。然而腦部的轉移 則較為少見。 而肝癌合併肝外轉移常見於肝癌已非常明顯且 併有肺部轉移的病人,或是曾經接受治療後的 時期。 小型肝癌則罕見肝外轉移,小型肝癌腦部轉移 仍不見病例報告。我們在此提出一微小肝癌併 腦轉移的罕見病例。 病人為47歲男性,於二十年前曾因肝良性腫瘤 手術,而後健康情形良好。於住院前4日發生右 側輕癱和右臉局部性抽搐,經腦部核磁共振造 影發現左顱頂頂葉皮質下有腫瘤合併明顯周緣 水腫,其他檢查全部正常,因此接受腦腫瘤手 術,術後的病理檢查發現此腦腫瘤為肝癌組 織。 隨後檢查肝功能亦正常,並且其B型肝炎表面抗 原、抗體及C型肝炎抗體等肝癌的危險因子均為 陰性。而腹部超音波檢查除發現肝臟右葉一 0.6cm的高回音腫瘤外無其他異常,電腦斷層則 無法發現此一腫瘤,而肝血管攝影也只發現一 個小的高血管性腫瘤。患者於手術後一個月因 腫瘤於腦中復發而死亡。 由本個案,中風病人必須考慮由腦瘤引起中風 的可能性;尤其是在腦出血時,更容易忽略了 腦瘤的存在。而肝癌併腦轉移應列入腦瘤的鑑 別診斷。 |