差，而其肝外轉移並不罕見，較常見的轉移部

位為淋巴結、肺臟、與骨骼。然而腦部的轉移

則較為少見。

而肝癌合併肝外轉移常見於肝癌已非常明顯且

併有肺部轉移的病人，或是曾經接受治療後的

時期。

小型肝癌則罕見肝外轉移，小型肝癌腦部轉移

仍不見病例報告。我們在此提出一微小肝癌併

腦轉移的罕見病例。

病人為47歲男性，於二十年前曾因肝良性腫瘤

手術，而後健康情形良好。於住院前4日發生右

側輕癱和右臉局部性抽搐，經腦部核磁共振造

影發現左顱頂頂葉皮質下有腫瘤合併明顯周緣

水腫，其他檢查全部正常，因此接受腦腫瘤手

術，術後的病理檢查發現此腦腫瘤為肝癌組

織。

隨後檢查肝功能亦正常，並且其B型肝炎表面抗

原、抗體及C型肝炎抗體等肝癌的危險因子均為

陰性。而腹部超音波檢查除發現肝臟右葉一

0.6cm的高回音腫瘤外無其他異常，電腦斷層則

無法發現此一腫瘤，而肝血管攝影也只發現一

個小的高血管性腫瘤。患者於手術後一個月因

腫瘤於腦中復發而死亡。

由本個案，中風病人必須考慮由腦瘤引起中風

的可能性；尤其是在腦出血時，更容易忽略了

腦瘤的存在。而肝癌併腦轉移應列入腦瘤的鑑

別診斷。