范泉山 孫茂勝 林國川 林同森* 葉坤土**
彰化基督教醫院 胃腸肝膽科 *胸腔外科 **病理科
結核菌感染在台灣非但未曾絕跡,更有死灰復
燃之勢。但其發生於食道且因而併發上消化道 出血者,實屬難得一見。 本文謹提出敝院首例之食道結核病例報告,祈 與諸賢達共享並以為警惕:一位45歲婦人口吐 大量鮮血而來院求診,經兩次上消化道內視鏡 檢查,終於發現一道深長裂口位於食道上、中 部交界處,唯恐其破裂及再度大出血,迅即轉 與外科手術治療。 可惜,因當初未警覺本病之可能而有術後棘手 的再出血發生。其後經食道切除,方才發現乾 酪樣肉芽腫(caseating granulomatous inflammation)。經食道重整術及抗結核之藥物治 療後,始得病癒。 本文藉此,就文獻之回顧及本病例之事後檢 討,探討本病何以罕見,其臨床表現及治療方 式有何特別,以及本病例處理方式上有何缺失 與如何改進。 |