食道結核:罕見的上消化道出血原因-病例報告

范泉山 孫茂勝 林國川 林同森* 葉坤土**

彰化基督教醫院 胃腸肝膽科 *胸腔外科 **病理科

結核菌感染在台灣非但未曾絕跡,更有死灰復

燃之勢。但其發生於食道且因而併發上消化道

出血者,實屬難得一見。

本文謹提出敝院首例之食道結核病例報告,祈

與諸賢達共享並以為警惕:一位45歲婦人口吐

大量鮮血而來院求診,經兩次上消化道內視鏡

檢查,終於發現一道深長裂口位於食道上、中

部交界處,唯恐其破裂及再度大出血,迅即轉

與外科手術治療。

可惜,因當初未警覺本病之可能而有術後棘手

的再出血發生。其後經食道切除,方才發現乾

酪樣肉芽腫(caseating granulomatous 

inflammation)。經食道重整術及抗結核之藥物治

療後,始得病癒。

本文藉此,就文獻之回顧及本病例之事後檢

討,探討本病何以罕見,其臨床表現及治療方

式有何特別,以及本病例處理方式上有何缺失

與如何改進。