羅清池 許秉毅 羅錦河 黎國洪 鄭錦翔 陳海雄 徐瑞宏
陳泰安 古明崑 曾暉華* 彭南靖** 賈愛華*** 陳文旭****
高雄榮民總醫院 內科部 胃腸科 *病理部 **核子醫學科
***陽明大學生理研究所 ****普生醫院
自民國87年3月至9月間,我們進行一項前瞻性
之研究,比較以lansoprazole為基礎之三合療法 與傳統的bismuth三合療法,對於國人幽門曲狀 桿菌的除菌效果、潰瘍癒合率、副作用比率、 以及費用之高低。在研究期間,共有53位幽門 曲狀桿菌陽性之消化性潰瘍患者,隨機分成二 組: 第一組(N=26) 接受lansoprazole為基礎之三 合療法 ( lansoprazole 30 mg一天二次, amoxicillin 500mg一天四次,及clarithromycin 500 mg一天二次共一週,而後給予ranitidine 150mg一天二次共7週 );第二組 ( N=27) 則接受 傳統bismuth三合療法 ( colloidal bismuthsubcitrate 120 mg一天四次, metronidazole 250 mg一天四 次,及tetracycline 500mg一天四次共二週,而後 給予ranitidine 150 mg一天二次共6週)。在治療8 週後,以胃鏡追蹤潰瘍癒合情形,以及幽門曲 狀桿菌是否被根除。結果:第一組共有25人完 成追蹤與治療,第二組共有26人完成追蹤,25 人完成治療,對幽門曲狀桿菌的除菌率,二組 並無差異(per protocol: 76% vs 72%,intention to treat: 76% vs 69 %,P>0.05 ),潰瘍癒合率亦無差 異(per protocol: 88 % vs 84 %,intention to treat: 88 % vs 85 %,P>0.05);藥物遵從性方面亦無差 異( 0% vs 3.7% );但在副作用發生率方面 lansoprazole組較bismuth組為低,分別為8%及 50% ( P< 0.05 );而在8週之治療費用方面: lansoprazole組為4596元, 而bismuth組則為3169 元,二組有顯著之差異。結論:本研究顯示:(1) 以lansoprazole為基礎之新三合療法與傳統 bismuth三合療法治療國人幽門曲狀桿菌陽性之 消化性潰瘍,在除菌率及潰瘍癒合率上,二組 並無差異;(2)在副作用發生率方面,以 lansoprazole為基礎之新三合療法較低,但其花費 較高。
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