劉明謙 高芷華 鄭安理 蔡敦仁
台大醫院 內科
對於轉移性腎細胞癌(metastatic renal cell
carcinoma),目前並沒有令人很滿意的治療方 法,早期發現早期治療,仍是不變的原則。丙 種麩氨酸轉酵素(gamma glutamyl transpeptidase , γ-GT)可以作為早期偵測的指標。對於轉移性 腎細胞癌,以白介素-II (interleukin-II , IL-II)和α -干擾素(α-interferon ,α-INF)合併使用來治療, 可以達到較佳的有效率,是當前較熱門的研究 題目和治療模式。此外,腎細胞癌的病人中, 約少於5%的病人體內紅血球生成素 ( erythropoietin)會升高,而造成紅血球增多症 (erythrocytosis)。最近的研究結果顯示,這些紅 血球生成素會升高的病人,對白介素-II和α-干 擾素有較好的療效。Janik提出假說,認為紅血 球生成素在功能上作為一種腫瘤抗原,而α-干 擾素可以向上調控 (up-regulate)主要組織相容複 合體 (major histocompatibility complex,MHC)抗 原的表現,讓紅血球生成素呈現在細胞表面的 MHC抗原,從而加強抗癌作用。Rubins首先報 告了以紅血球生成素治療轉移性腎細胞癌的病 例,並且獲得不錯的療效;其中真正的機轉仍 不清楚,系列研究,仍在進行中。不過,這對 轉移性腎細胞癌的治療,露出一絲曙光。對於 轉移性腎細胞癌的各種治療,成績仍然欠佳; 多模式的療法(multi-modality),尤其是免疫療法 合併化學治療,是未來一條比較可行的路。
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